51.下列何者不適合用於 schizophrenia 病人之 acute psychotic episodes 之起始治療？
(A)clozapine PO
(B)haloperidol IM
(C)lorazepam IM
(D)loxapine IH

答案：登入後查看
統計： A(6), B(1), C(2), D(2), E(0) #3817566

詳解 (共 2 筆)

#7309636
Applied & Pharma...


(共 2551 字，隱藏中）
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#7294655

❌ (A) clozapine PO —— 絕對不是第一線

  • 定位： Clozapine 是 「最後一線 (Last-line)」 藥物，專門用於治療 難治型思覺失調症 (Treatment-Resistant Schizophrenia)。

  • 定義： 必須是病人嘗試過至少 兩種 不同機轉的抗精神病藥物治療失敗後，才會考慮使用。

  • 為什麼急性期不能當起始治療？

    1. 嚴重副作用： 它有 粒細胞缺乏症 (Agranulocytosis) 的致死風險，使用前和使用中都需要嚴格監測白血球。

    2. 需要慢速滴定 (Slow Titration)： 為了避免嚴重的姿勢性低血壓、癲癇或心肌炎，Clozapine 必須從極低劑量開始慢慢往上加，無法達到急性期需要的「快速控制症狀」。

    3. 結論： 在急性發作且未確認病史的情況下，絕對不會首選這顆藥。

其他選項：皆適合用於急性期 (Acute Psychotic Episodes)

急性期的治療目標是 「快速鎮靜、控制激動行為 (Rapid Tranquilization)」，以保護病人與他人的安全。

  • ✅ (B) haloperidol IM (肌肉注射)

    • 地位： 這是經典的 第一代抗精神病藥物。

    • 優點： 針劑作用非常快，是急診控制急性精神病發作、嚴重激動病人的 標準配備。

  • ✅ (C) lorazepam IM (肌肉注射)

    • 地位： BZD 類鎮靜安眠藥。

    • 優點： 雖然它本身不是抗精神病藥，但它能 快速解除焦慮與肌肉緊繃。臨床上常與 Haloperidol 合併使用（俗稱的「乖乖針」），能增強鎮靜效果並減少抗精神病藥的副作用（如椎體外症候群 EPS）。

  • ✅ (D) loxapine IH (吸入劑)

    • 地位： 這是較新的劑型 (商品名 Adasuve)。

    • 優點： 它是經由肺部吸收的抗精神病藥粉末，特色是 「作用極快 (Rapid onset)」（類似打針的速度），專門核准用於 治療思覺失調症或雙極性疾患的急性激動 (Acute Agitation)。

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