試題詳解

57. 一位45歲男性病患，過去有高血壓及高脂血病史，抱怨有間歇性壓迫性胸痛，已經持續 六小時而且已進展成呼吸困難，故前來急診室。理學檢查發現頸靜脈怒張及皮膚濕冷， 血壓85/55 mmHg，心跳40/min，體溫37.2°C，呼吸頻率20/min。心電圖顯示有ST elevations of 3-4 mm in leads II, III, AVF，右側心電圖 (right-side ECG) 在V3-V4亦顯 示有ST elevation。下列何項處置較不恰當？
(A) 緊急給予氧氣、Aspirin及Ticagrelor。
(B) 可以先注射unfractionated heparin再靜脈注射nitroglycerin來使疼痛解除。
(C) 緊急聯絡心臟科醫師執行緊急心導管手術 (primary percutaneous coronary intervention)。
(D) 必要時，先注射atropine或置放節律器 (pacemaker) 加速心率。