60. 隨著腎功能惡化，CKD病人發生腎性骨病變的致病機轉，以下何者最早發生?
(A) Nephron loss reduced synthesis of 1,25-Vitamin D3。
(B) Hyperphosphatemia induced by phosphate retention。
(C) Increased synthesis of FGF-23 by osteocytes。
(D) Low ionized calcium。

(E) Parathyroid gland hypertrophy and secondary hyperparathyoridism。

61. 一位44歲男性，因意識模糊，呼吸急促被送至急診。抽血檢查:動脈氣體分析、血清電解質如下: glucose148 mg/dL, BUN 52 mg/dL, Cr 1.8 mg/dL, ABG: pH 7.32，PCO2 20 mmHg, HCO3- 13 mEq/L; Na 144mEq/L, K 4.1 mEq/L, Cl 102 mEq/L 。由以上數據分析，最符合以下何種診斷?(1) Metabolic acidosis with respiratory compensation(2) Mixed metabolic acidosis and respiratory alkalosis(3) Mixed metabolic acidosis and respiratory acidosis(4) Normal anion gap(5) Increased or high anion gap(A) (1)+(4)。(B) (1)+(5)。(C) (2)+(4)。(D) (2)+(5)。(E) (3)+(4)。

62. 慢性腎病(CKD)病人常需同時使用多種藥品，除了利尿劑(loop diuretics, thiazide)之外，以下何者會增加高尿酸(hyperuricemia) 與痛風的風險? (A) SGLT2 inhibitors。 (B) metformin。 (C) losartan。 (D) fenofibrate。 (E) beta-blockers。

63. 一名體重 60 公斤的病人，入院時基礎血清肌酐為 1.0 mg/dL。第三天測得血清肌酐上升至 2.2 mg/dL，且過去24小時總尿量為 700 mL。請問此病人的急性腎損傷(AKI)應屬於哪一個分期？ (A) Stage 1。 (B) Stage 2。 (C) Stage 3。 (D) 無法分類，需腎臟切片。 (E) 尚未符合 AKI 診斷標準。

64. 關於「腎前性氮血症(prerenal azotemia)」的敘述，下列何者正確？(A) 其本質為腎小管實質的永久性破壞。(B) 高血鉀通常是最早出現的生化變化。(C) 常因腎血流灌流不足導致過濾壓下降。(D) 必須先出現尿毒症症狀才能診斷。(E) 一旦發生即無法可逆。

65. 下列何者為「常染色體顯性多囊腎病(ADPKD)」最常見的致病基因？(A) PKHD1。(B) NPHP1。(C) PKD1。(D) HNF1B。(E) CEP290。

66. 一名 68 歲男性，有高血壓與第二型糖尿病病史，因慢性腎臟病在門診追蹤功能。實驗室結果顯示：Creatinine 2.1 mg/dL, eGFR 32 mL/min/1.73 m², UACR 850 mg/g，病人目前無不適主訴及其他症狀，請問以下哪一項最適合目前對此病人之照護建議？ (A) 此病人屬 CKD Stage 2，僅需年度追蹤即可。 (B) 若無症狀可先停用腎臟保護藥物。 (C) 鈉離子會大量流失，應提醒病人注意額外補充鈉離子攝取。 (D) 開始準備透析導管放置與移植評估。 (E) 調整降壓藥物以達＜130/80 mmHg 為目標。

67. 一名 70 歲男性因敗血性休克住進加護病房，使用升壓劑、24 小時皆無尿，抽血鉀離子 6.8 mmol/L、代謝性酸中毒且意識改變。請選出最合適的透析方式，並配對正確的臨床因應理由。 (A) 腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)，體液移除快，適合立即改善水腫與高血鉀症。 (B) 間歇性血液透析(Intermittent Hemodialysis, IHD)，清除效率高，可迅速改善酸中毒與高血鉀。 (C) 連續腎臟替代治療(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)，溫和持續清除，可穩定血 壓並有效處理高鉀與酸中毒。 (D) 先使用靜脈注射葡萄糖與胰島素合併鈣劑暫時穩定血鉀即可，暫不需透析治療。 (E) 血液動力學不穩定，應避免進行透析處置，以免進一步惡化循環狀態。

68. 請問圖中選項與下列選項何者配對正確？(A) Potassium。(B) Aldosterone。(C) Angiotensin I。(D) Renin。(E) Angiotensin II。

69. 一名 68 歲男性為 CKD Grade 4 病人，主訴近來容易疲倦、胃口差、體重下降。他嘗試限制蛋白質攝取以延緩腎衰竭惡化，但無營養師介入。下列哪項敘 述最適合作為營養指導原則？ (A) CKD 病人應全面高蛋白飲食以維持營養狀態。 (B) 限制蛋白攝取應避免，因易導致低血鉀。 (C) CKD 不會影響營養狀態，不需特別飲食控制。 (D) 限制蛋白攝取可能延緩尿毒症進展，但應避免營養不良。 (E) 蛋白限制僅適用於已進入透析的病人。

70. 某男性在接受心臟手術後出現血壓下降與肌酸酐上升。尿液分析顯示尿比重 1.010，呈等張尿，尿中可見顆粒管型(granular casts)，FeNa 為 3%。 下列哪一種 AKI 類型最可能符合此病人的臨床與實驗室表現？ (A) 腎前性氮血症(Prerenal azotemia)。 (B) 缺血相關急性腎損傷(Ischemia- associated AKI)。 (C) 腎後性阻塞(Postrenal AKI)。 (D) 溶血(Hemolysis)。 (E) 造影劑腎病變(Contrast-induced nephropathy)。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089