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108年 - 108 重症醫學專科醫師筆試考題#104522
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61. 依據台灣院內感染監視資訊系統（TNIS系統）近年資料，下列何者為醫學中心及區域醫 院加護病房醫療照護相關肺炎中最不常見的菌種？
(A) Acinetobacter baumannii
(B) Pseudomonas aeruginosa
(C) Staphylococcus aureus
(D) Klebsiella pneumoniae
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2024/10/31
私人筆記#6474169
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61. 依據台灣院內感染監視資訊系統（TNIS 系統）近年資料，下列何者為醫學中心及區域醫 院加護病房醫療照護相關肺炎中最不常見的菌種？ (A) Acinetobacter baumannii (B) Pseudomonas aeruginosa (C) Staphylococcus aureus (D) Klebsiella pneumoniae
#2962733
62. 對於「血行動力學狀況不穩定或多重抗藥性細菌感染風險較高」之院內感染性肺炎，下 列經驗性抗生素使用建議何者正確？ (A) 抗綠膿桿菌抗生素擇一使用。 (B) 合併使用兩種不同類別的抗綠膿桿菌抗生素。 (C) 使用抗綠膿桿菌抗生素，並一律合併使用抗MRSA抗生素。 (D) 使用抗綠膿桿菌抗生素，並一律合併使用抗退伍軍人菌之抗生素。
#2820018
63. 下列對於加護病房內肺炎的診治建議，何者錯誤？ (A) 對免疫不全的病人，應注意病毒性肺炎和真菌肺炎的可能性。 (B) 對高度嚴重度於加護病房照護之社區型肺炎病人，給予經驗性抗生素治療時建議使 用β-lactam類加上macrolide類或fluoroquinolone類的合併治療。 (C) 對於疑似HAP/VAP的病人，不建議使用PCT當作診斷工具來決定開始投予抗生素 治療。 (D) 加護病房內非血液腫瘤病人若疑有麴菌 (Aspergillus)感染，建議使用血液檢體來檢 測galactomannan，其敏感度與支氣管肺泡灌洗液(BAL fluid)檢測的敏感度差不多。
#2820019
64. 依據2018台灣肺炎診治指引，下列何者非感染多重抗藥性細菌肺炎之危險因子？ (A) 肺炎併敗血性休克。 (B) 肺炎併急性呼吸窘迫症。 (C) 結構性肺病變(如支氣管擴張等) 。 (D) 近期曾接受手術。
#2820020
65. 敗血性休克最常見之感染源為？ (A) 肺炎。 (B) 泌尿道感染。 (C) 腹腔內感染。 (D) 置留導管感染 (catheter-related infection)。
#2820021
66. 一位68歲男性糖尿病患者因咳嗽併有膿痰求診，胸部X光顯示右下肺葉有肺炎。其他 重要之檢查結果如下：BT= 38.6°C、PR= 106 bpm、RR=18 /min、BP= 96/70 mmHg、 WBC= 14000 /μL、consciousness: confusion、urine output= 10 ml/h。依據第三 版敗血症定義，這位病人符合幾個quick SOFA (qSOFA) criteria？ (A) 0 (B) 1 (C) 2 (D) 3
#2820022
67. 若上述病人應進一步計算SOFA score以判斷其是否為敗血症病人，下列何者非計算 SOFA score所必需？ (A) Arterial blood gas (ABG) (B) Serum creatinine (C) Lactate (D) Bilirubin
#2820023
68. 下列關於嚴重敗血症及敗血性休克之處理原則，何者錯誤？ (A) 第一線升壓劑應優先選擇Norepinephrine。 (B) 初步輸夜處理應選擇Crystalloid為佳。 (C) 血糖之控制目標為 ≤ 180 mg/dL。 (D) 若血小板數為6,000/μL，在臨床上無出血之風險且未計劃施行侵入性檢查或治療的 情況下，不需輸血小板。
#2820024
69. 以下何種方法對於預測病人對輸液反應（Fluid Responsivness)有最高的敏感度 （Sensitivity)及特異性(Specificity)？ (A) ∆PP, ∆IVC (B) ∆SVC, ∆VmaxAo (C) ∆VmaxAo, ∆IVC (D) ∆VmaxAo, ∆SVC
#2820025
70. 關於重症病人譫妄(Delirium)的評估，下列何者正確? (A) 病人RASS為-4時，可評估譫妄。 (B) Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC)評分≥ 4分時代表病人有譫妄。 (C) Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) 7的評分≥ 3分時代表病人有 嚴重譫妄。 (D) Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC)評分項目中，病人對正常刺激 反應過度時會得0分。
#2820026
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