66. 甲、乙、丙3位病人在開始接受抗結核藥物(包含isoniazid、rifampicin及pyrazinamide)治療1個月後的臨床監測如下：
甲：主訴噁心嘔吐、食慾不振，AST=82 IU/L，ALT=85 IU/L
乙：主訴噁心嘔吐、全身倦怠，AST=126 IU/L，ALT=128 IU/L
丙：無不適症狀，AST=168 IU/L，ALT=170 IU/L
根據使用抗結核藥物的停藥原則，何者需要停止用藥？
(AST的參考範圍：5- 40 IU/L；ALT的參考範圍：5 - 40 IU/L)
(A) 甲、乙需停藥
(B) 乙、丙需停藥
(C) 只有乙需停藥
(D) 只有丙需停藥

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統計： A(22), B(121), C(269), D(35), E(0) #3312949

詳解 (共 1 筆)

#6604221

① 停藥標準（根據 WHO 與台灣結核病防治手冊）

  • 有症狀（噁心、嘔吐、倦怠、黃疸等）：
    → AST 或 ALT ≥ 3 倍正常上限（ULN ≈ 40 IU/L）時應停藥。
    → 3 倍 ULN ≈ ≥ 120 IU/L。

  • 無症狀：
    → AST 或 ALT ≥ 5 倍正常上限（≈ 200 IU/L）時才需停藥。

② 個案分析

病人 症狀 AST/ALT 值 倍數 判斷
甲 有症狀 AST=82, ALT=85 約 2 倍 ULN 未達 3 倍 → 不用停藥
乙 有症狀 AST=126, ALT=128 約 3.15 倍 ULN ≥ 3 倍 → 需停藥
丙 無症狀 AST=168, ALT=170 約 4.2 倍 ULN 未達 5 倍 → 不用停藥
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③ 正確答案

(C) 只有乙需停藥


 快速記法

有症狀大於3倍

無症狀大於5倍

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