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68.鬱血性心衰竭病人給與furosemide時，有可能造成病人藥物作用延遲的主要原因為何？
(A)吸收減緩
(B)分布體積增加
(C)代謝下降
(D)排泄延長
統計： A(2556), B(1419), C(638), D(391), E(0) #2403214
詳解 (共 8 筆)
我是看到題目說：造成要“藥物作用延遲”的原因為何？
作用延遲最主觀應該就是因為“進去”變慢。
所以我直接選了Ａ。
C, D：都在說排除的部分，所以不選～
Ｂ：分布也是吸收後的動作了，所以不選～
鬱血性心衰竭不是也會造成周邊水腫嗎?
所以應該也會導致分布體積變大
是因為給了利尿劑，所以才不能選B的嗎?
關鍵概念：
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Furosemide（速尿）的藥理特性：
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是一種 高效能利尿劑（loop diuretic），作用於腎臟亨氏環（loop of Henle）的 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共轉運體，抑制鈉與水的再吸收。
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主要用於 鬱血性心衰竭（CHF） 以減輕水腫，但 CHF 患者的病理狀態會影響其藥效發揮。
鬱血性心衰竭（CHF）對藥物動力學的影響：
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腸道水腫 → 藥物 吸收減緩（口服 furosemide 的生物利用度下降）。
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腎血流減少 → 藥物 排泄延長（因腎功能受損）。
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分布體積（Vd）可能增加（因全身水腫），但對 furosemide 的影響較
小。
藥物作用延遲的主因：
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Furosemide 的作用延遲在 CHF 病人中，主要與 吸收減緩 有關：
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口服 furosemide 在 CHF 患者中，因腸道水腫和血流減少，導致 吸收速率下降，延緩達到有效血中濃度的時間。
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靜脈注射 furosemide 可避免吸收問題，但 CHF 患者若合併腎功能不佳，仍可能因排泄延遲而影響藥效。
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選項分析：
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選項 |
可能影響 |
是否為主要原因 |
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(A) 吸收減緩 |
CHF 導致腸道水腫，口服 furosemide 吸收變慢 |
是（主要因素） |
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(B) 分布體積增加 |
Vd 增加可能降低血中濃度，但非延遲主因 |
否 |
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(C) 代謝下降 |
Furosemide 主要經腎排泄，代謝影響小 |
否 |
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(D) 排泄延長 |
CHF 可能降低腎血流，但非「延遲作用」的主因 |
否 |
Furosemide 是否相關？
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直接相關：Furosemide 的作用延遲在 CHF 患者中，確實與其 吸收特性 和 CHF 病理生理 密切相關。
答案：
(A) 吸收減緩
補充說明：
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若題目情境為 靜脈注射 furosemide，則延遲原因可能為 腎血流減少（排泄延長），但題目未明確給藥途徑，故優先考慮口服吸收問題。