試題詳解

69. 一名63歲男性在進行冠狀動脈繞道術(coronary artery bypass graft, CABG)和二尖瓣置換手術後2天出現急性腎損傷(AKI)。在過去12小時內尿量減少至250毫升，血清肌酸酐(SCr)從術前兩周的1.5 mg/dL上升至2.2 mg/dL。在手術順利拔除氣管內管後，仍需2-3升/分鐘的鼻導管輔助氧氣。手術前的藥物包括每日兩次40毫克Furosemide。理學檢查顯示：意識清醒，無痛苦表現。血壓為110/78 mmHg。肺底部呼吸音減少，有輕微的小腿前部水腫。尿液檢查顯示兩價(2+)蛋白和幾個泥棕色腎小管圓柱體(muddy brown casts)。下列哪一項最有可能預測該患者發展為3期AKI和需要腎替代治療(RRT)？
(A) 尿素的分餘排泄率大於50%。
(B) 尿液中白蛋白與肌酸酐比值大於30 mg/g。
(C) 靜脈注射Furosemide (1.5 mg/kg) 後2小時內尿量少於200毫升。
(D) 尿液中NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin)大於150 ng/ml。
(E) 尿液比重(Specific gravity)大於1.030。