73.有關癌症治療副作用與處置，下列敘述何者正確？
(A)pembrolizumab 可能造成 immune-related adverse events，可使用 interferon 來緩解
(B)CAR T-cell 治療可能造成 cytokine release syndrome，可使用 tocilizumab 來緩解
(C)vincristine extravasation 可使用冰敷的方式來緩解症狀
(D)capecitabine 可能造成 hand and foot syndrome，可使用外用抗生素來緩解

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統計： A(5), B(5), C(7), D(2), E(0) #3817588

詳解 (共 2 筆)

#7310288
選項 解析說明 (A) ...
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#7295559

為什麼 (B) 是正確的？

  • 選項： CAR T-cell 治療可能造成 cytokine release syndrome (CRS)，可使用 tocilizumab 來緩解

  • 解析：

    • 機制： CAR T-cell 療法（嵌合抗原受體 T 細胞）雖然對抗血液癌症效果極強，但輸入體內的 T 細胞在殺死癌細胞時，會釋放大量的細胞激素（Cytokines），引發全身性的發炎反應，稱為 細胞激素釋放症候群 (Cytokine Release Syndrome, CRS)。

    • 關鍵介質： CRS 主要由 IL-6 (Interleukin-6) 驅動。

    • 解毒劑： Tocilizumab 是一種 IL-6 受體拮抗劑 (IL-6 receptor antagonist)，它是 FDA 核准用來治療 CAR T-cell 引起的嚴重 CRS 的標準解毒劑。

為什麼其他選項是錯誤的？

  • 選項 (A) pembrolizumab ... 可使用 interferon 來緩解

    • 錯誤點： 治療藥物選錯了。

    • 修正： Pembrolizumab 是免疫檢查點抑制劑 (Check-point inhibitor)，它會「放開煞車」讓免疫系統攻擊癌細胞，但也可能導致免疫系統攻擊正常器官，產生 免疫相關副作用 (immune-related adverse events, irAEs)（如肺炎、腸炎、肝炎）。

    • 治療： 既然是免疫系統「太強」導致的發炎，應該用 類固醇 (Corticosteroids) 或其他免疫抑制劑來壓制，而不是用 Interferon（干擾素通常會增強免疫反應）。

  • 選項 (C) vincristine extravasation 可使用冰敷的方式來緩解症狀

    • 嚴重錯誤！這是臨床大忌！ * 修正： Vincristine (長春花生物鹼) 外滲時，必須使用 「熱敷 (Warm compress)」。

    • 理由：

      • Vinca alkaloids (Vincristine, Vinblastine)： 需 熱敷 + 注射解毒劑 Hyaluronidase。熱敷可擴張血管，幫助藥物擴散吸收，減少局部堆積壞死。若冰敷會導致血管收縮，讓毒素積在原地，加重潰爛。

      • Anthracyclines (Doxorubicin - 小紅莓)： 才是要用 冰敷 來收縮血管，減少毒性擴散。這兩個千萬不能搞混。

  • 選項 (D) capecitabine ... 可使用外用抗生素來緩解

    • 錯誤點： 治療方式無效。

    • 修正： Capecitabine 常見的副作用是 手足症候群 (Hand-foot syndrome)，症狀是手腳紅腫、脫皮、疼痛。

    • 治療： 重點是 保濕 (Moisturizing)。通常建議使用含 尿素 (Urea) 的乳膏軟化角質、類固醇藥膏消炎，或口服維生素 B6 預防，並避免摩擦和熱水。這不是細菌感染，擦抗生素是沒用的。

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