73.有關抗癌藥品與其常見副作用，下列配對何者正確？①rituximab：alopecia ②irinotecan： proteinuria ③cetuximab：acneform rash ④ sorafenib：hypertension
(A)①②
(B)①④
(C)②③
(D)③④

③ cetuximab : acneform rash (痤瘡樣皮疹) $\rightarrow$ 正確

• 機轉： Cetuximab 是 EGFR 抑制劑。

• 解釋： EGFR (表皮生長因子受體) 不只存在於腫瘤，也大量存在於我們的皮膚表皮細胞。當藥物阻斷 EGFR 時，會干擾皮膚正常生長，導致臉部、胸背出現像青春痘一樣的皮疹。

• 臨床意義： 有趣的是，皮疹越嚴重，通常代表藥效越好 (Positive predictor of efficacy)。

④ sorafenib : hypertension (高血壓) $\rightarrow$ 正確

• 機轉： Sorafenib 是多標靶激酶抑制劑，其中一個重要靶點是 VEGFR (血管內皮生長因子受體)。

• 解釋： 抑制血管新生 (Anti-VEGF) 會導致血管內皮功能改變、血管收縮，進而引起 高血壓。這是所有抗血管新生藥物（如 Bevacizumab, Sunitinib）的共同副作用。

• 另一個重要副作用： 手足皮膚反應 (Hand-Foot Skin Reaction, HFSR)，手腳會紅腫脫皮。

為什麼其他選項是錯的？

① rituximab : alopecia (禿頭/掉髮) $\rightarrow$ 錯誤

• 機轉： 抗 CD20 單株抗體（B 細胞淋巴瘤用藥）。

• 副作用： 標靶藥物通常不太會像傳統化療藥（如 Doxorubicin, Taxol）那樣造成嚴重掉髮。Rituximab 最主要的副作用是 輸注反應 (Infusion-related reactions)（如發燒、寒顫）以及 B 型肝炎病毒再活化。

② irinotecan : proteinuria (蛋白尿) $\rightarrow$ 錯誤

• 機轉： Topoisomerase I 抑制劑。

• 副作用： 它的外號叫 "I run to the can"（跑廁所），因為最著名的副作用是 嚴重腹瀉 (Diarrhea)（分為早發性與晚發性）。

• 誰會蛋白尿？ Bevacizumab (Avastin) 等抗血管新生藥物才容易造成蛋白尿，所以用藥前要驗尿。