74 某藥物（fe＝0.6）以靜脈注射給予（1 mg/mL），在腎功能正常（creatinine clearance＝100 mL/min）病人，其半衰期為 8 小時，分布體積（volume of distribution）為 1 L/kg，治療血中濃度為 40-100 µg/L，對 serum creatinine 為 2.4 mg/dL 的 68 歲男性病患（64 kg）以下何種給藥劑量及間隔（dose 與 dosing interval）可達到血中治療濃度？（ln2＝0.693；ln2.5＝0.916；ln4＝1.386；e -0.693＝0.5）
(A) 1.5 mg，qd
(B) 3 mg，q4h
(C) 2.4 mg，q8h
(D) 1.5 mg，q12h

我的算法是這樣

G=0.6*(26.67/100)+0.4=0.56

1.算出新的半衰期=8hr/0.56=14.29，k=0.04851

2.算最長給藥頻率：C=C₀*e^-kt，40=100*e^-0.04851*t，t=18.89（只要小於18.89hr皆可以）

3.接著算BCD選項的Cmax=C₀*R，Cmin再乘e^-kτ

(B) 3000/64 * [1 / (1-e-0.04851*4)]＝265.77，Cmin = 218.89
(C) 2400/64 * [1 / (1-e-0.04851*8)] = 116.59，Cmin = 79.09
(D) 1500/64 * [1 / (1-e-0.04851*12)] = 53.11，Cmin = 29.67

雖然濃度有點超出範圍，不過選B最佳

如4F所說的應該還要考慮腎功能問題

所以算出來的D/τ還要乘上G=0.56

所以D/τ應該為0.1241~0.3104的範圍裡

所以其實我在考慮答案會是 (C)或是(D)

希望有人可以解答

由  Dmax Dmin 公式 思考:

治療濃度調整後(乘以0.56)的Dmin-Dmax:1.43-3.584 mg

(C)

Dmax=4.8 mg

Dmin=2.4 mg

(D) 

Dmax=2.32 mg

Dmin=0.82 mg

由上述可推知若用Cav去算選"接近高臨界治療濃度者"為佳!因為它的AUC包含到治療濃度的Dmin Dmax 波動區間較多。(D)的算出的Cav為低臨界治療濃度周圍，可知他的Dmin一定無法達到治療濃度。

選Ｃ尤佳，因給藥頻率跟半衰期一樣

這題的病人腎功能不好  所以算出來的0.22176～0.5544不用在乘上0.56嗎

G=1-fe(1-CLu/CLn)=0.56

因為分佈體積不變，濃度同乘以體積就變成劑量拉~

當達到Css時，可視為經過"無限"時間，

D無限max=D(給予劑量)*R(累積因子)

D無限min=D(給予劑量)*R(累積因子)*e-kt(給藥間隔)

R(累積因子)=1/1-e-kt(給藥間隔) : 為(Css)max與(C1)max的比 

12F,病患腎功能不佳，應該無法用正常人的半衰期8小時去推答案