阿摩線上測驗
75.已知A、B及C三藥的肝臟內生性清除率（f u Cl'int）分別為：12,000 mL/min、1,200 mL/min及12 mL/min，此 三藥之f u皆為1%，何者最可能在臨床上發現血漿蛋白濃度下降時（f u皆變為2%），肝臟清除率增加比率為最 高？
(A)A藥
(B)B藥
(C)C藥
(D)三藥相同
統計： A(1617), B(96), C(4613), D(574), E(0) #1837573
詳解 (共 10 筆)
肝抽提比ER
ClH = Q x ER
ER = fu x Clint / (Q + fu x Clint)
肝臟血流量Q = 1.5L/min = 1500mL/min
ERA = 12000/(12000+1500) = 0.89
ERB = 1200/(1200+1500) = 0.44
ERC = 12/(12+1500) = 0.008
ERA > ERB > ERC
高ER之藥物，ClH受Q之影響較大
低ER之藥物，ClH受fu之影響較大
選(C)
搶時間的話，用想的
<題意>
血漿蛋白濃度下降
→變因是蛋白結合
→低ER
→選原本清除率最低的即可
－
<盲點>
可能會想成直接受公式所影響而選A藥
要小心
CLh=Q*(fu*CLint/Q+fu*CLint)
其實可以用一個國小數學的觀念想，不用真的算出數字:
國小我們學過，一個真分數如果分子分母同加一個定值會"越加越大"，例如1/2(為一個真分數)<2/3(上下同+1)<3/4(上下同+2)
回到題目，ER=fu x Clint / (Q + fu x Clint)
我們已經知道肝血流Q=1.5L/min，換言之1/Q是真分數
因此ER可以看成1/Q上下同加定數的形式
故fu x Clint 越大就表示ER越大
有錯的話再麻煩各位指教~
補樓上未截到圖
76.重新載圖
已知藥品A之藥動參數如下，且本藥品符合線性藥物動力學：
【題組】76. 請選出正確的藥動參數預測？ ①Clr=0.3 L/hr ②Clh=2.7 L/hr ③肝抽提率為（ERh）=30% ④最大口服生體可用率為70%
(A)僅①②
(B)僅①③
(C)僅②④
(D)①②④
答案：A
生物藥劑學- 101 年 - 101年第二次高考藥劑學（包括生物藥劑學）#9944
①Clr = 3 × 10% = 0.3 L/hr ②Clh = 3 - Clr = 2.7 L/hr ③ Clh = Q × ER 2.7 = 90 x ER ER =2.7/90=0.03 =3% ④最大口服生體可用率 F = 1 - ER = 97% | ||
79.已知A、B及C三藥的肝臟內生性清除率（fuCl'int）分別為：12,000 mL/min、1,200 mL/min及12 mL/min，若臨 床上發生肝血流由1.5 L/min減少到1 L/min時，比較可能會顯著減少何者之肝臟清除率？
(A)A藥
(B)B 藥
(C)C 藥
(D)三藥皆不會改變
.
57 已知 A、B 兩藥品對肝細胞之穿透力（permeability）都很強，而在肝臟中之固有清除率（intrinsic clearance）分別為 A 藥 15 L/min，B 藥 0.15 L/min；且兩藥品之血中蛋白質結合率分別為 A 藥 50%，B藥 10%。當肝中酵素受到誘導使兩藥品之固有清除率變為 A 藥 30 L/min，B 藥 0.3 L/min 時，下列有關藥物在肝中清除率變化之敘述，何者正確？
(A) A 藥清除率之增加較小
(B) B 藥清除率之增加較小
(C) A 藥清除率之降低較小
(D) B 藥清除率之降低較小
我這公式一直搞不懂...
所以只能記這個
ER>0.7高ER 非限制性排除 主要受肝血流量影響 Q大約是1.5L/min
ER<0.7低ER 限制性排除 主要受蛋白質結合率影響
fu x Clint >3.5 L/min 即是高抽提，受血流影響大 fu x Clint <0.64 即是低抽提，受酵素、蛋白質結合影響大
另外一個觀念 當Clint和Q相近的時候 就代表肝臟清除率和血流量很相關
所以當fu都相等的時候 fu x Clint 越小 Clint和Q就差越多 就是低抽提
謝謝前輩提供，小小更正，話說 105-2-45，林大大手寫證明的這個地方也不小心筆誤，不過結果都是正確的~
ER>0.7高ER 非限制性排除 主要受肝血流量影響 Q大約是1.5L/min
ER<0.3低ER 限制性排除 主要受蛋白質結合率影響
fu x Clint >3.5 L/min 即是高抽提，受血流影響大 fu x Clint <0.64 即是低抽提，受酵素、蛋白質結合影響大