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胸腔暨重症專科
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109年 - 109 年重症醫學專科醫師筆試考題#93677
> 試題詳解
9 對於疑似靜脈血栓的病患,臨床上常用 Geneva clinical prediction rule 來評估可能性 , 下列何者非 Geneva clinical prediction rule 的項目 ?
(A) 咳血
(B) 單側下肢疼痛
(C) 年齡大於 65 歲
(D) 心跳速率低於每分鐘 75 下
答案:
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統計:
A(1), B(0), C(0), D(2), E(0) #2546104
私人筆記 (共 1 筆)
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2024/10/30
私人筆記#6471455
未解鎖
這題的考點是「Geneva clini...
(共 532 字,隱藏中)
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10 根據 2019 年 ESC (European Society of Cardiology) 急性肺栓塞的處理準則,下列何者 為非? (A) 對於高風險病人經血栓溶解術無效時,建議進行外科肺動脈取栓手術或經皮經導管血 栓治療,建議等級分別為 class I 和 class IIa (B) 對於嚴重腎功能不全者,懷孕或正在哺乳者,或患有抗磷脂抗體症候群 (antiphospholipid syndrome) 者,不建議使用新型口服抗凝血劑 (direct oral anticoagulant, DOAC),建議等級為 class III (C) 對於非腸胃道惡性腫瘤病患,應考慮使用 edoxaban 和 rivaroxaban 來替代 low molecular hearpin(LMWH),建議等級為 class IIa (D) 對於懷孕中的婦女,可以考慮使用 DOAC 來替代 LMWH,建議等級為 class IIb
#2546105
11 根據臺灣本土的資料分析,關於肺高壓下列何者為非 ? (A) 肺高壓患者的死亡率是沒有肺高壓的 3.3 倍 (B) 男性比女性有較高的死亡率 (C) 具有其他慢性疾病者預後較差 (D) 在不同的肺高壓成因當中,以慢性阻塞性肺病和肺栓塞所伴隨的死亡風險最高
#2546106
12 對於主動脈剝離 (aortic dissection, AD),以下何者為非? (A) 對於所有 AD 病患,疼痛控制與血壓控制是必要的 (B) 對於 Type-A AD,Urgent 手術是必須的 (C) 對於 uncomplicated type-B AD,medical therapy 已不再被建議,必須進行胸主動脈 套膜支架置放 (TEVAR) (D) 對於 complicated type-B AD,比起 open surgery,應優先考慮 TEVAR
#2546107
13. 23 歲女性感冒後呼吸困難送至醫院診斷為急性心肌炎住進加護病房在 Amidarone 持續靜 注下仍然反覆心室頻脈血壓 88/40 毫米汞柱心跳 115 下心臟超音波顯示左心室收縮分率為 18 % 以下何項處理最正確? (A) 放置體內去顫器 (implantable cardioverter-defibrillator) (B) 給予高劑量類固醇 (C) 考慮放置葉克膜或心室輔助器 (D) 給予 levophed 靜注
#2546108
14 65 歲擴大型心肌病變合併心衰竭男性因呼吸困難住進加護病房 CXR 顯示兩側肺水腫血壓 130/80 mmHg, 下肢溫暖下列何者處置較為合適? (A) 給予高劑量利尿劑 (B) 給予 Dobutamin 靜注 (C) 放置主動脈氣球幫浦 (D) 給予 milrinone 靜注
#2546109
15. 62 歲女性因為心房顫動每日早晚服用 dabigatran 150 mg 此次因車禍受來急診因意識不 清插管呼吸器使用電腦斷層顯示顱內出血需緊急開刀下列何項處理較為合宜? (A) 靜注 10mg Vitamin K (B) 緊急血液透析 (C) 靜注 5g Idarrucizumab (D) 口服 activated charcoal
#2546110
16 急診室一位高脂血症 46 歲男性病患,抱怨四小時前開始有間歇性壓迫性胸痛,現在進展 成呼吸困難且正在冒冷汗,皮膚摸起來濕冷,在兩側上 1/3 的肺部有 fine crackles 的呼吸 音,血壓 88/50 mm Hg,心跳 116/min,體溫 36.8ºC,呼吸頻率 20/min。心電圖顯示有 ST elevations of 3-4 mm in leads II, III, AVF and V3-V6。除了給氧及 aspirin 外,下列 哪一項是最正確治療做法? (A) 靜脈注射 nitroglycerin 來使疼痛解除 (B) 注射 tissue plasminogen activator 後再注射 unfractionated heparin (C) 立即進行緊急心導管 (D) 注射 unfractionated heparin 等待抽血心肌酵素結果
#2546111
17 腦死時間依據「腦死判定檢視表」的記載,以下列何時辰為準 ? (A) 頭部外傷或意外發生的時間 (B) 第一次腦判測試完成時間 (C) 第二次腦判測試完成時間 (D) 器官摘取的時間
#2546112
18 腦判一直未過關,怎麼辦 ? 下列何者不宜 ? (A) 不能捐心肝肺腎 (B) 可撤走維生系統;往生後捐角膜、皮膚 (C) 為了任務需求,不停地執行腦判程序,直到通過為止 (D) 誠實告知家屬腦判結果
#2546113
19 有關多重外傷進到加護病房還帶著頸圈,下列何者是頸圈可以移除的條件 ? (A) 酒後跌倒前額微小 SDH 的患者 (B) 右小腿嚴重粉碎性開放骨折但無上半身傷害的患者 (C) 傷患意識已恢復清楚,頸部可活動自如無任何頸部疼痛或是壓痛 (D) 急診頸部 X 光前後照側照均正常
#2546114
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