試題詳解

99. 原發性皮質醛酮症((primary aldosteronism), PA)的篩檢與診斷，哪一項最正確?(1)檢測皮質醛酮-腎素 比(aldosterone-to-renin ratio, ARR)前需先矯正低血鉀並停用spironolactone兩週。(2)乙型抑制 劑(β-Blockers)會使renin下降、aldosterone上升、ARR上升。初步的ARR若不確定(為equivcal result)時，最好停用β-Blockers二週後再重複檢測。(3)做生理食鹽水輸注測試(saline infusion test)，在4小時內以靜脈輸注2L的生理食鹽水，若aldosterone為10ng/dL(280 pmol/L) 可以排除PA。(4)經 過ARR檢測、saline infsion test等confirmation tests確認有PA，若電腦斷層檢查發現有單側腎上腺腫瘤 時，小於40歲以下的病人最好再做腎上腺靜脈取樣檢查(adrenal vein sampling)，而40歲以上病人應該建 議單側腎上腺切除。(5)經過ARR檢測、saline infusion test等confirmation tests確認有PA，若電腦斷層檢 查發現兩側腎上腺有小結節性增生(bilateral micronodular hyperplasia)應該使用鹽皮質激素受 體(mineralocorticoid recepter)抑制劑或鈉離子通道阻斷劑(sodium channel blocker)等藥物治療。
(A) (1)+(2)+(3)。
(B) (2)+(4)。
(C) (1)+(3)+(5)。
(D) (2)+(5)。
(E) (1)+(3)+(4)。