申論題

        78 歲男性（168cm，60kg），有高血壓、糖尿病病史，清晨出門運動途中被機車撞 上，EMT 緊急處理後送往醫院。經進行 Primary survey、resuscitation 以及 secondary survey 後，給予局部 packing 止血、氧氣治療、大量輸血、輸液治療、胸管放置。初步 診斷為：1.顏面股骨折 2.左側肋骨骨折 () 3.左側氣胸 4.左股股骨折。 

       患者轉入外傷加護病房。你是一線醫師，初步評估患者：意識清楚 E3M6V4，體溫 35.5℃、脈搏 100/min、血壓 110/70mmHg、呼吸 25/min，血氧飽和度為 97%（簡易氧 氣面罩 50％），小便前一小時有 30cc；ABG：pH 7.31、PaCO₂ 28mmHg、base excess -6mmol/L，Lactic acid：5.2mmol/L，CK 6000 IU/L。患者抱怨傷口疼痛。