申論題

(1)       訓練鬆弛技巧：冥想、自我肯定訓練，例如：先讓瑞明在一個有安全感的環境，讓瑞明感到放鬆，為恐懼的來源做準備，可運用深呼吸教導他一些放鬆的方式。

(2)       建立焦慮階層表：將懼怕程度分成度列表，例如：瑞明跟老師說話懼怕程度是，聽到老師的字是１。

(3)       想像中實踐：開始想像情境，慢慢地從程度低的開始反覆練習，當他感到自在，便可以接續到下一個程度。

(4)       現實中實踐：當想想中實踐練習完畢後，可以試著讓他面對某老師，而最後若得到的結果為正向，即他不再感到懼怕，系統減免過程則結束。

系統減敏感法為行為治療中的一種方式,可幫助個案去面對過去害怕、恐懼的事物。 老師可運用系統件敏感法幫助瑞明,實施以下步驟 1.建立焦慮階層表:瞭解睿明對於某老師的恐懼與焦慮原因和程度,並一起訂定焦慮階層表,從弱到強的程度,依序排列成一個明細表。 2.實施肌肉放鬆訓練:談完害怕的部分後,透過肌肉放鬆訓練,幫助瑞明由外而內的放輕鬆,以消緩其緊張的情緒。 3.進入系統減敏過程:從焦慮階層表較輕微的刺激開始,讓瑞明經歷輕微的焦慮後,如果每有不舒服,再進行下一階層的焦慮刺激。慢慢地一層層加上去,周而復始地下去,當瑞明可以接受最大的焦慮感,即表示系統減敏過程完畢。

1.鬆弛訓練。2.制定焦慮階層表。3.進行系統減敏感程序。

系統減敏感法，由沃爾培wolpe提出。鬆弛訓練，逐級練習面對緊張感情境時放鬆，有三個主要步驟： 1.鬆弛訓練：教導瑞明遇到恐懼與焦慮情緒時的放鬆方法，並協助引導練習鬆弛訓練。 2.制定焦慮階層表：請瑞明擬定出不同焦慮程度之相對事件作為階層表，如：當老師私下找他談話時是最焦慮的狀況，次之是上課的時候，最低階層的焦慮的狀況是在遠處看見老師。 3.諮商師帶領瑞明「進行系統件敏感程序」。請瑞明想像焦慮階層表中焦慮程度較低的情境，並配合鬆弛訓練，降低其焦慮感。當瑞明能克服該情境之恐懼後，逐步往下一階層之情境想像。 最後諮商師要求「回家作業 」。請個案利用諮商室中所學之技巧，於諮商室外加以練習與使用。 系統減敏感法為「古典制約」技巧之衍伸，因此透過以上鬆弛──焦慮的制約方式，協助瑞明降低對某老師的恐懼與焦慮。

系統減敏感法是屬於行為學派的治療技術，包括鬆弛訓練、建立焦慮階層與進行系統減敏感程序三個步驟。 在瑞明的個案裡，我們可以先指導他放鬆身體與心情，用輕軟的語氣指導齊深呼吸、放鬆，或是想像漫步在一個寧靜的空間裡，教導他學會放鬆自己的方式；到了建立焦慮階層的部分，我們要請瑞明按照對老師感到恐懼與焦慮的程度為各種情境進行排列（例如聽到或看到老師的名字是輕微、遠遠看到老師是稍輕、聽到老師的聲音屬於緊張、面對老師是可怕、和老師對話是最恐懼），循序漸進的排列出他的焦慮階層表；當第一階段的鬆弛訓練反覆練習到使瑞明可以熟練放鬆，並且已經完成幾次晤談以了解瑞明的狀況後，就可以進行系統減敏感程序，首先請瑞明將自己完全放鬆，之後，按照之前做的焦慮階層表，從最輕微的情境開始，要瑞明想像該種情境（例如聽到老師的名字），等瑞明的身體一緊繃、呈現出緊張焦慮的反應時，便要求他進行肌肉放鬆的練習，直到他不再焦慮，再循序漸進的幫助他克服更緊張的階段。如此反覆層遞的練習後，便能期望解除瑞明對老師的恐懼。

1.教導當事人放鬆技巧 2.提出焦慮階層表：將焦慮情境從高至低排序。 3.放鬆練習後，嘗試想像最不焦慮情形，無法適應時舉手適應，停止治療，連續重複幾次直到當事人可以忍受為止。 4.每層練習都須漸進式的發展，不可過於急躁，否則當事者很容易退回焦慮狀態。 5.完成所有焦慮層級後，治療者可以徵得當事人同意，進行實景練習。 6.評估當事人進度並做復發的預防。

系統減敏法是根據古典制約理論而來，屬行為主義取向的治療法。 1.在治療前，需為目標分階段（ex恐懼的程度1-5） 2.練習放鬆(冥想法、自我肯定訓練) 3.實施系統減敏法(交互抑制下變得不焦慮)

三、父母強調子女間的比較會增加手足爭寵行為。

放鬆練習 焦慮階層表 練習 回家作業

1.建立瑞明對某老師恐懼與焦慮的階層表 2.教導放鬆訓練 3.從低層的焦慮與恐懼進行練習，並在每次接觸後，進行放鬆訓練 4.當較低層度的焦慮與恐懼被克服後，在往下一個階層進行檢敏感．