申論題

理情治療四步驟:

1. 指出個案之非理性所在，讓他能自覺自己的非理性信念

(任何的失敗，都是因為自己的能力不足)。

2.使個案了解，除非消除非理性信念，否則不適應行為會繼續存在(覺得挫敗、無力；不願意讀書、參加考試)。

3. 引導個案自己願意改變非理性信念

(列出改變非理性信念的好處)。

4. 協助個案以更積極、更實在的自我陳述來代替非理性的自我陳述。

(列出曾經成功過的經驗，其實自己是做得到的，只是對於不同的領域，需要不同的方法，只要願意努力，就有成功的可能)。

認知治療法之實施步驟

認知治療理論及技術中，以Ellis的理情治療、Beck的認知治療法、及Meichenbaum的自我教導與壓力免疫訓練，普遍被認為是最主要的認知治療理論。分述說明其治療與技術的實施步驟：

一、Ellis的理情治療法

理 情治療透過讓個案瞭解個人的信念系統對其情緒及行為後果的影響作用，認為人之不合理行為、情緒困擾是來自不合理的信念、思考導致，因此諮商者即在設法駁斥 個案之非理性想法，協助當事人辨認出他自己原有的應該、必須、要求、命令等形式的非理性思考的信念，而使之重新建立理性想法。

理情治療法的實施過程，主要有四個步驟：

（一）諮商員指出個案之非理性所在，讓個案也能自覺自己的非理性信念。

（二）使個案了解除非消除非理性信念，否則不適應行為會繼續存在。

（三）引導個案自己願意改變非理性信念。

（四）協助個案以更積極、更實在的自我陳述來代脅非理性的自我陳述，以及思考與行為。

除了駁斥非理性信念的這個主要治療方法之外，理情治療法也廣泛應用認知、情緒、及行為的方法，以協助當事人改變他的非理性信念和困擾的情緒及行為後果。然而Ellis的作法，較注重治療師引導式地在語意層面上操弄，讓個案知道並改變自己的認知信念，卻很容易忽略行為延續的效果。亦即我認知上知道並有了調整，但在行為上仍無法有效控制，部份應謹慎應用。

理情治療四步驟:

1. 引導個案覺察自己的非理性信念

2. 使個案了解，除非消除非理性信念，否則不適應行為會繼續存在

3. 協助個案自主願意有所改變

4. 協助個案以更積極、更實在的自我陳述來代替非理性的自我陳述

(ㄧ) 成敗歸因論 溫納（B.Weiner）提出「成敗歸因論」將能力、努力、工作難度、運氣、身心狀況、其他(別人反應)這六個因素做為成敗歸因解釋，並將各因素納入三個向度，包括內外在因素、穩定性和能控制性，高成就動機的學生把表現結果歸因於自身行動的情境，並把成功結果歸因於「努力」、「能力」，將失敗歸因於「努力不足」，而低成就動機學生的學得無助感源於把失敗歸因於穩定、負面、內在的因素即「能力不足」、「作業太難」，而將成功歸因於「運氣好」或「作業容易」，學生會產生學得無助感（Learned Helplessness），茲就小華情形分述如下： 1.小華將此次失敗經驗採用甲類歸因(內在原因和穩定原因)，即能力不足。 2.對於這次考試的結果小華可能解釋：「唉，我就是沒有數學天賦阿，我再怎麼努力都沒有用的，這對我來說太難了，是我能力不夠，根本就做不到。」

(二)認知治療法之實施步驟 認知治療理論及技術中，以Ellis的理情治療、Beck的認知治療法、及Meichenbaum的自我教導與壓力免疫訓練，普遍被認為是最主要的認知治療理論。茲就Ellis的理情治療法說明其治療與技術的實施步驟分述如下： 理情治療透過讓個案瞭解個人的信念系統對其情緒及行為後果的影響作用，認為人之不合理行為、情緒困擾是來自不合理的信念、思考導致，因此諮商者即在設法駁斥個案之非理性想法，協助當事人辨認出他自己原有的應該、必須、要求、命令等形式的非理性思考的信念，而使之重新建立理性想法。主要實施過程四個步驟： 1.對不合理信念的駁斥： 諮商員指出個案之非理性所在，讓個案也能自覺自己的非理性信念。 2.認知性家庭作業： 治療者指定家庭作業，使個案了解除非消除非理性信念，否則不適應行為會繼續存在。 3.當事人對自己不合理信念的面質： 引導個案自己願意改變非理性信念。 4.採用新的正向自我陳述： 協助個案以更積極、更實在的自我陳述來代脅非理性的自我陳述，以及思考與行為。 除了駁斥非理性信念的這個主要治療方法之外，理情治療法也廣泛應用認知、情緒、及行為的方法，以協助當事人改變他的非理性信念和困擾的情緒及行為後果。

(1)甲類歸因為能力。小華認為是自己能力不夠所以導致此次數學考試分數低落！ (2)1.找出小華非理性信念 2.讓小華知道自己的非理性信念為何 3.駁斥小華的非理性信念 4.建立小華理性信念及成功經驗

《溫納（B.Weiner）》
．提出「成敗歸因論」（歸因論）
　　→能力、努力、工作難度、運氣、身心狀況、其他。
．按各因素的性質，分別歸納「三向度歸因理論」
　→因素來源：
　　◎內在：能力、努力、身心狀況。
　　◎外在。工作難度、運氣、其他。
　→穩定性：
　　◎穩定：能力、工作難度。
　　◎不穩定：努力、運氣、身心狀況、其他。
　→意願能控制性：
　　◎能控制：努力。
　　◎不能控制：能力、工作難度、運氣、身心狀況、其他。

（整理資料並試寫）

常見的認知行為治療有「Ellis理情行為治療」與「Beck認知治療」等，本題以Ellis理情行為治療為輔導小華的方法做說明。

理情行為治療認為人們用自己對事件情境的詮釋是造成自己心理問題及特定症狀的原因，人們透過自動暗示和自我複誦主動強化了自我挫敗的信念，從此信念中發展行為。因此改變個體的非理性信念是治療主要的目標。

因此，運用理情行為治療有以下步驟：

1.引導小華發現他的非理性信念：「就是能力不足才數學考不好」

2.向小華說明由於他持續灌輸自己「就是能力不足才數學考不好」，所以要為自己情緒困擾負大部分責任

3.幫助小華修正思考及放棄這個非理性信念

4.鼓勵小華發展出一套理性的生活哲學，也就是相信自己可以透過努力，來改善數學的學習。

認知行為學派－－－貝克
他從憂鬱症病患身上發現引發情緒困擾的來源為當事人對事件的詮釋方式。認知行為學派目的在協助當事人發現自己扭曲的信念，改變負向認知架構，其諮商輔導歷程應包括四個步驟說明如下：
1.去災難。淡化當事人可能非常害怕但事實並不會發生的結果。
2.再歸因。
3.再界定。對於當事人原來所經驗的認知架構重新思考。
4.去集中化。找出扭曲的認知。

(1) 若將失敗歸因內在原因，小華會說是因為自己的能力不足；若將失敗歸因穩定因素，則會說自己再怎樣努力都無法成功。綜上所述，小華可能有習得無助感。 (2)認知行為學派包含Eliis的理情治療(Rationalized emotion therapy)、Beck的認知治療和美琴保(Meichenbaum)的認知行為治療。如果採理情治療的步驟輔導小華，則分述如下： 理情治療重視認知謬誤的駁斥，ABCDEF理論的步驟包含：事件、找出小華的信念、事情的可能結果、駁斥不洽當的信念。 第一步驟，為找出讓小華得到習得無助感的事件。可能是小華長期在數學考試或學習上感到挫敗，或著小華一向數學考試都很高分，而某一次突然分數低落。 張老師可以利用初級同理心的方式，將小華的敘述引導並集中在考試歸因。 第二步驟，找出小華抱持不洽當的信念。這些不洽當的信念以Beck的看法可能有：災難化(catastrophized)、誇大或低估、兩極化或極端化等等。 張老師可以用澄清或同理心的方式來引導小華說出、理解自己心情低落的理由是因為自己相信這些信念為無法改變的事實。 第三步驟，討論事情的可能結果。張老師和小華共同討論如果真如小華所想，事情可能是什麼樣子。 第四步驟，駁斥。這時小華可能對自己某些深信不疑的信念開始產生懷疑，而理情治療最重要的就是透過認知上的改變達到行為上的改變。所以諮商師必須在這時駁斥小華納些不洽當的信念。如：小華可能覺得這一次數學考試分數很低，以後人生就毀了。則張老師以此信念駁斥考試分數不會決定你一生。