100年 - 100 胸腔暨重症醫學專科醫師甄審筆試試題#104962

科目：胸腔暨重症專科 | 年份：100年 | 選擇題數：100 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：胸腔暨重症專科

選擇題 (100)

1. 根據最近發表的美國National Lung Screen Trail (NLST) 的隨機配對研究結果，使用每年低劑量電腦斷層比胸部X光篩檢可降低肺癌死亡率達： (A) 5% (B) 10% (C) 15% (D) 20%

2. 下列有關Eaton-Lambert syndrome的敘述為非： (A) 是一種與自體免疫失調 (autoimmune disorder) 有關的paraneoplastic syndrome (B) 臨床上出現特殊形式的肌電圖並有遠端肌肉 (如小腿、手指) 無力 (C) 是因為神經肌肉傳導出現問題 (D) 常見於小細胞肺癌，可能在肺癌診斷前數年就已發生

3. 下列與EGFR (epidermal growth factor receptor) 有關的敘述何者為真： (A) 出現敏感性突變的機率在國人肺癌約為1/2 (B) Exon 19與Exon 21的突變約占突變的85-90% (C) Gefitinib或erlotinib的治療效果對exon 20的原發性突變較其他敏感性突變 (如exon 19) 更好 (D) 基因的擴增 (amplification) 比突變 (mutation) 更能預測gefitinib或erlotinib的療效

4. 下列有關EML4-alk和非小細胞肺癌的敘述為非： (A) 發生於腺癌與鱗狀細胞癌的機率相近 (B) 是兩個基因的融合性 (fusion) 變異 (C) 一般不與EGFR或RAS突變同時發生 (D) 發生率雖然不高 (＜10%)，但已有治療藥物crizotinib，有效率 (response rate) ＞ 50%

5. 下列有關非典型腺性增生 (atypical adenomatous hyperplasia) 的敘述何者為非： (A) 視為前侵襲性上皮病灶 (pre-invasive epithelial lesion) (B) 通常小於0.5cm (C) 形態上類似黏液性支氣管肺泡癌 (mucinous bronchioloalveolar carcinoma) (D) 通常在腺癌 (adenocarcinoma) 附近發現

6. MRI (Magnetic resonance imaging) 在肺癌評估上下列何者最為有利？ (A) Mediastinal lymph node invasion (B) Tumor size evaluation (C) Superior sulcus involving (D) GGO identification

7. 關於肺癌的生物標記 (biomarkers)，下列何者敘述有誤？ (A) 腫瘤有EGFR exon 19 deletion或exon 21 L858R mutation的病人對EGFR TKI的治療反應較佳，但對化療的反應卻相對較差。 (B) 腫瘤ERCC 1高的病人可完全切除者有較好的預後，但對於第四期患者platinum治療的反應較差。 (C) 有K-ras的病人，對於術後platinum和vinorelbin的輔助化療及第四期患者對EGFR TKI的治療反應也不好。 (D) 腫瘤RRM 1高的病人可完全切除者有較好的預後，但第四期患者對於gemcitabine的治療反應則較差。

8. 對於轉移性肺癌的外科處理手術 (pulmonary metastasectomy) 適應症，下列敘述何者有誤？ (A) Primary site under control and no other site of distant metastasis (B) Adequate cardiopulmonary function reserves (C) Lesions are resectable, and no better way to control the metastasis (D) 以stomach cancer和breast cancer轉移性肺癌病例為多

9. 下列有關肺癌的藥物治療之敘述，何者為是？ (A) Pemetrexed對於非鱗狀細胞癌的療效較鱗狀細胞癌差 (B) 對於已知罹患有EGFR敏感性突變的病人，第一線治療採用gefitinib或鉑類與第三代化學藥物的合併治療，疾病整體存活期 (median overall survival) 相當 (C) 整體而言，對於轉移性非小細胞肺癌化療的maintenance therapy，continuation therapy比switch therapy效果好 (D) 對於70歲以上的老年人，採用單一藥物，與合併藥物之化學治療，對病人的預後不會有影響

10. TTF-1 (thyroid transcription factor-1) 經常被使用於病理組織染色，以確定是否為原發性肺腺癌，除了肺腺癌較可能染色陽性外，甲狀腺癌也可能會陽性反應。而且下列哪一種癌症也可能有陽性反應： (A) 小細胞肺癌 (B) 分化較好的肺部神經內分泌腫瘤 (neuroendocrine tumor) (C) 卵巢上皮細胞癌 (D) 上述A B C均可能出現TTF-1陽性反應

11. 根據第七版的TNM分期系統，下列可者屬於第IIIA期肺癌？ (A) T3N0M0 (B) T2bN1M0 (C) T1aN2M0 (D) T1bN3M0

12. 57歲男性，右上肺葉腫瘤，經證實為鱗狀細胞癌。電腦斷層顯示，該腫瘤約6公分大，直接侵犯入縱膈腔至淋巴結group 2R，在右下肺葉另有一小腫瘤約1.5公分大，也證實為同一組織型的肺癌。後續評估顯示無其他淋巴結侵犯，也無遠端轉移。請問根據第七版的TNM分期系統，下列敘述何者為是？ (A) T4N2M0，stage IIIB (B) T2bN2M0，stage IIIA (C) T4N2M1a，stage IV (D) T3N2M1a，stage IV

13. 對非小細胞肺癌的治療，下列敘述何者為真： (A) 診斷時之stage，weight loss與gender是predictive factors而非prognostic factors (B) 決定患者能否接受化療時，對老年人而言體能表現比年齡重要 (C) 對局部晚期患者，同時放、化療之前和之後再加上3個療程的化療可更延長集並無惡化期 (progression-free survival) (D) Bevacizumab (avastin®) 是VEGFR (receptor of VEGF) 的單株抗體

14. 呼吸器哪一種驅動 (trigger) 方式最不受 PEEPi的影響？ (A) Pressure (B) Flow (C) Volume (D) NAVA

15. PEEPi的大小與下列各因素何者成負相關？ (A) Resistance (B) Elastic (C) Respiratory time constant (D) Minute ventilation

16. 下列哪一種呼吸模式，於吸氣期中，吐氣瓣膜仍可以正常打開？ (A) PCV (B) IRV (C) APRV (D) VAPS

17. 關於PEEP對於pulmonary ARDS的作用何者正確？
(Ⅰ) PEEP增加airway resistance
(Ⅱ) PEEP增加lung resistance
(Ⅲ) PEEP可以預防small airway collapse
(Ⅳ) PEEP可以打開consolidation lung(A) Ⅰ, Ⅲ(B) Ⅱ, Ⅳ(C) Ⅱ, Ⅲ(D) Ⅰ, Ⅳ

18. 呼吸器顯示：Vt: 600ml； PEEP: 5cmH2O； PEEPi: 5cmH2O； Peak airway pressure: 35cmH2O； Pplat: 30cmH2O； terminal inspiratory flow rate: 30LPM；請計算此病人的Static Compliance： (A) 10 (B) 20 (C) 24 (D) 30

19. 眾多PEEPi測量 (觀察) 方法鐘下列何者不適用於病患驅動的ACMV？
(Ⅰ) 觀察flow-time curve
(Ⅱ) 吐氣末氣道閉塞法
(Ⅲ) 觀察吸氣初期，開始有氣流時的氣道壓力與設定PEEP的差別
(Ⅳ) 食道氣囊法(A) Ⅰ, Ⅲ(B) Ⅱ, Ⅳ(C) Ⅱ, Ⅲ(D) Ⅰ, Ⅳ

20. 關於ventilator-induced diaphragm dysfunction (VIDD)，何者錯誤？ (A) Diaphragmatic muscle比手的skeletal muscle更早產生變化 (B) 使用呼吸器早期就可以發生 (C) 降低neuro-muscular transmission (D) 降低compound muscle action potential

21. 下列哪種狀況引起的呼吸衰竭最不建議使用NIV？ (A) Community-acquired pneumonia (B) ARDS with single organ failure (C) Acute deterioration in end-stage interstitial pulmonary fibrosis (D) Immunocompromised patient

22. 下列何者是侷限性肺部病變病人長期使用NIV的適應症？
(Ⅰ) Night time PaCO2 ＞ 45mmHg
(Ⅱ) Nocturnal SaO2 ＜ 88% for ＞ 5 minutes
(Ⅲ) FVC ＜ 50% Predict
(Ⅳ) PEmax ＜ 60cmH2O(A) Ⅰ, Ⅲ(B) Ⅱ, Ⅳ(C) Ⅱ, Ⅲ(D) Ⅰ, Ⅳ

23. 關於肋膜液引流量與肺功能的變化，下列敘述何者正確？
(Ⅰ) 平均引流100ml肋膜液，FVC改善20ml
(Ⅱ) 平均引流100ml肋膜液，DLCO改善0.2ml/min/mmHg
(Ⅲ) 開始引流時肋膜壓力較小者，FVC改善較佳
(Ⅳ) 引流後肋膜壓力改變較小者，FVC改善較佳(A) Ⅰ, Ⅲ(B) Ⅱ, Ⅳ(C) Ⅱ, Ⅲ(D) Ⅰ, Ⅳ

24. 下列關於氣喘 (asthma) 及慢性阻塞性肺病 (COPD) 的敘述，何者錯誤？ (A) 氣喘以Th2 cell (CD4+) 表現為主；慢性阻塞性肺病則以cytotoxic T cell (CD8+) 表現為主 (B) 基底膜 (basement membrane) 的增厚，主要出現於氣喘病患 (C) 氣喘的cytokine mediator主要是leukotriene B4及IL-8 (D) 疾病的位置，慢性阻塞性肺病主要在周邊呼吸道；氣喘則在中央呼吸道

25. 下列關於diffuse panbronchiolitis (DPB) 的敘述，何者錯誤？ (A) 有HLA-Bw54的病人，會增加約13倍的風險 (B) 肺功能的典型表現為進展性阻塞型障礙，也可以合併限制型障礙 (C) 疾病晚期常會有綠膿桿菌的感染 (D) 病患以男性為主，常有抽菸病史，而且幾乎都有慢性鼻竇炎

26. 下列關於慢性阻塞性肺病 (COPD) 的治療，何者錯誤？ (A) 不管處於任何分期，戒菸都可降低整體死亡率 (B) 吸入性類固醇可改善forced expiratory volume in 1 second (FEV1)，建議例行性使用來預防肺功能的下降 (C) Salmeterol為long-acting β-agonist (LABA)，具有抗發炎的效果，但不能改變疾病進程 (D) Tiotropium每天使用一次，最大效果會在一週後出現，可以預防acute exacerbation

27. 下列關於氣喘 (asthma) 的敘述，何者正確？ (A) 痰液中嗜酸性球 (eosinophil) 數目較高，預期病患對吸入性類固醇的反應較佳 (B) 痰液中嗜酸性球 (eosinophil) 比例超過10%，預期病患急性發作的風險較低 (C) Fractional excretion of nitric oxide (FeNO) 的數值越低，預期病患急性發作的風險較高 (D) 穩定控制的氣喘病患使用吸入性類固醇前後所測得的FeNO變化，與正常人無異

28. 下列關於支氣管擴張症 (bronchiectasis) 的敘述，何者正確？ (A) Primary ciliary dyskinesia (PCD) 的病患，鼻竇炎和支氣管擴張症常與H. influenzae的colonization或感染有關 (B) Mounier-kuhn syndrome是一種先天性的軟骨缺乏症，易反覆感染與形成支氣管擴張症 (C) Inflammatory bowel disease (IBD) 中，Crohn’s disease比ulcerative colitis更容易發生支氣管擴張症 (D) Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) 造成的支氣管擴張症好發於肺部下葉和週邊支氣管

29. 下列關於type I及type II肺泡上皮細胞的敘述，何者正確？ (A) Type I cell的數量較多且占肺泡表面積達90-95% (B) 外型上，type I cell為small, cuboidal； type II cell則為large, flattened (C) 只有type II cell才有beta-adrenergic receptor (D) Caveolin-1 protein及aquaporin-5 protein主要存在於type I cell

30. 下列關於肺部胚胎發育的敘述，何者正確？ (A) Canalicular stage過渡至saccular stage時，是早產兒能否存活的關鍵 (B) Pulmonary tree在saccular stage完成 (C) Pseudoglandular stage，開始有type I cell的分化 (D) Goblet cell於the end of embryonic stage開始出現

31. 使用endobronchial ultrasound with transbronchial needle aspiration (EBUS+TBNA)，可以同時取得哪些淋巴結？ (A) Station 1 (highest mediastinal) + Station 2 (upper paratracheal) (B) Station 3 (prevascular and retrotracheal) + Station 4 (low paratracheal) (C) Station 5 (subaortic) + Station 6 (para-aortic) (D) Station 7 (subcarinal) + Station 8 (paraesophageal)

32. 下列關於呼吸道的敘述，何者正確？ (A) 從trachea到alveolar sac有23個level，而level 20-23屬於true respiratory zone (B) Membranous bronchioles到respiratory bronchioles具有軟骨組織 (C) Anatomic dead space包括respiratory bronchioles和alveolar duct (D) Anatomic dead space與體位及姿勢有關，約為250-400毫升

33. 下列何者非type II肺泡上皮細胞所製造的物質？ (A) Carbonic anhydrase II (B) Vascular endothelial growth factor (VEGF) (C) Aquaporin-5 (D) Surfactant proteins (SP)

34. 下列關於肺的敘述，何者錯誤？ (A) 在functional residual capacity (FRC) 時，正常成人的肺平均高約24公分 (B) 正常成人的肺，重約1200-1500公克，其中一半來自血液 (C) 約有50%的肺泡，集中位於肺部外側30% (D) 吸飽氣時，肺部的空氣容積可達6公升

35. 下列關於胸腔超音波的敘述，何者錯誤？ (A) 正常肺部超音波可見到B line，A line (B) 肺水腫時，超音波下可能見到multiple diffuse B line和bilateral anaechoic pleural effusion (C) 正常呼吸，肺部超音波一般可看見sliding sign (D) 正常呼吸，肺部超音波檢查未呈現sliding sign，就可確診氣胸 (pneumothorax)

36. 在mechanically ventilated patient下列何者是用來評估fluid responsiveness？ (A) Transpulmonary thermodilution (B) Pulse contour analysis (C) Transthoracic bioimpedance (D) Pulse pressure variation

37. 下列關於ventilator-associated pneumonia敘述何者錯誤？ (A) 在使用呼吸器後48-72小時產生的pneumonia (B) 在使用mechanical ventilation的前五天產生VAP的incidence約為3% / per day (C) Late-onset VAP常見的pathogen包括MRSA，P. aeruginosa，Stenotrophomonas (D) CPIS score在baseline大於5分表示可能有pneumonia

38. 下列關於靜脈輸液的敘述何者錯誤？ (A) 25%的albumin的volume expansion effect約為300-500% (B) 10%的pentastarch的volume expansion effect約為100-200% (C) Ringer lactate的volume expansion effect約為50-100% (D) 大量normal saline infusion可能會產生hyperchloremic metabolic acidosis

39. Acute cardiogenic pulmonary edema病人使用noninvasive positive pressure ventilation可以改善病人症狀，其heart的preload and afterload的變化為何？ (A) RV preload上升、LV afterload下降 (B) RV afterload上升、LV afterload上升 (C) RV preload下降、LV afterload下降 (D) RV preload下降、LV afterload上升

40. 一個mechanically ventilated病人其FiO2為60%、Hb: 10gm%、PaO2: 60mmHg、PaCO2: 50mmHg、SaO2: 90%、pH: 7.25，而其PVO2: 35mmHg、PVCO2: 60mmHg、SVO2: 65%，其cardiac output為4L/min (假設每gm%Hb攜帶1.34ml O2)，則其O2 uptake約為： (A) 96 ml/min (B) 134 ml/min (C) 175 ml/min (D) 225 ml/min

41. 下列關於ARDS的敘述何者正確； (A) Acute pancreatitis經由direct injury造成ARDS (B) 其pathogenesis主要是因neutrophil release TNF-α、IL-1β造成lung injury (C) 造成refratory hypoxemia主要機轉為severe edema所造成的diffusion impairment (D) ARDS最主要的死因是acute lung injury所造成的severe hypoxemia

42. 關於下列藥物敘述何者錯誤： (A) Dopamine在low dose ＜3μg/kg/min 目前不建議用來治療ICU的acute renal failure (B) Dobutaminen會造成peripheral vasoconstriction 所以可建議可以用來治療cardiogenic shock (C) Nitroglycerine 在high dose (＞200μg/min)主要是造成arterial vasodilatation (D) Nitroprusside 長期使用會造成cyanide intoxication

43. During incremental cardiopulmonary exercise, if there was no oxygen desaturation, the oxygen/pulse (oxygen consumption/heart rate) has been used by some as an estimator of (A) Anaerobic threshold (B) Exercise capacity (C) Cardiac stroke volume (D) Ventilation-perfusion imbalance

44. 下列關於Pulmonary embolism (PE) 敘述何者錯誤 (A) D-dimer (＜500ng/ml) 對PE的診斷有high negative predictive value (B) B-type natriuremic peptide在acute PE常會升高，對PE的診斷有high specificity (C) CT pulmonary angiography可以detect到sixth order branch的embolism (D) Low molecular weight heparin可以取代UF-heparin做PE的first line therapy

45. Serum P-ANCA positive的pulmonary vasculitis併有peripheral eosinophilia以下面何者最有可能？ (A) Wegener’s Granulomatosis (B) Polyarteritis nodosa (C) Churg-Strauss syndrome (D) Rheumatoid arthritis

46. 以下何者為Systemic lupus erythematosus最常見的primary pulmonary complication？ (A) Acute lupus pneumonitis (B) Pulmonary embolism (C) Diffuse alveolar hemorrhage (D) Pleural disease

47. 下列關於diffuse alveolar hemorrhage (DAH) 敘述何者錯誤？ (A) 超過90%以上的DAH病人均會有hemoptysis的表現 (B) Hemorrhagic bronchoalveolar lavage可以診斷有DAH (C) Wegener’s granulomatosis, microscopic polyangiitis, Goodpasture’s sundrome有可能造成DAH (D) 對systemic vasculitis和collagen vasculitis disease-associated DAH, plasmapheressis可能會有幫忙

48. 在接受Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) 的病人產生BOOP的pulmonary complication的時間最常在transplantation後多久產生 (A) 0-30天 (B) 30-50天 (C) 50-100天 (D) 100天以後

49. 肺結核病人45歲，身高170 cm，體重80 kg，痰塗片和培養皆為陽性，在DOTS下每日給予Rifater 5#、EMB (400 mg) 3#，您認為處方中那種藥的劑量比較不足？ (A) Rifampicin (B) INAH (C) PZA (D) EMB

50. 分子生物技術檢驗結核病的敘述，下列那一項錯誤？ (A) 痰塗片鏡檢及ANA (nucleic acid amplification test) 檢驗皆呈陽性，可推斷為罹患結核病 (B) 痰塗片鏡檢陽性，但NAA檢驗呈陰性，可推斷為痰中有非結核分枝桿菌 (C) 結核病個案屬治療失敗、失落、復發或多重抗藥結核個案的接觸者，應將簡體直接送到疾管局進行快速分子檢驗 (D) 胸部X光不符合肺結核典型變化，但痰塗片AFB陽性，必須考慮進行NAA檢驗

51. 初治療的肺結核病人，下列案例的治療那一個治療錯誤？ (A) 初治療的肺結核病人，如果所有第一線藥都有效，建議的處方為INAH+RMP+PZA 2個月，INAH+RMP 4個月 (B) 初治療的肺結核病人，如果肝功能不正常，建議治療處方為EMB+ Fluoroquinolone+ SM 9個月 (C) 肋膜積水，痰和肋膜積水結核菌培養陰性，但肋膜切片病理檢查為結核病變，開始給予標準處方，治療當中發生Isoniacid副作用，建議處方為RMP+ PZA+ EMB 9個月療程 (D) 初治療的肺結核病人，如果開始的胸部X光有開洞，在DOTS監督治療下，兩個月後痰持續陽性，應考慮延長至少3個月

52. 肺結核治療的檢查，下列那一項敘述錯誤？ (A) 肺結核病人痰塗片或培養陽性病人，建議每兩個月追蹤驗痰，直至轉陰為止 (B) 肺結核治療中至少在約二個月、五個月及完治時要驗痰 (C) 非MDRTB病人胸部X光檢查，在治療前、治療中第一個月、第二個月及完治時應追蹤胸部X光 (D) 完成肺結核治療後，建議第一年應每半年追蹤一次胸部X光檢查，儘可能驗痰，以後應每年追蹤一次

53. HIV感染者和肺結核病的敘述，下列那一項錯誤？ (A) HIV感染者發生肺結核，同時合併肺外結核的比率較高 (B) HIV感染者發生肺結核病時，胸部X光常為非典型肺結核表現 (C) 愛滋病患可利用Interferon-gamma release assay (IGRA) 提高肺結核病診斷 (D) HIV感染者發生非MDRTB肺結核病時，抗結核藥物的療程應延長為9個月

54. 肺隱球菌病的敘述下列那一項錯誤？ (A) 肺隱球菌約三分之一的患者無症狀，肺部感染常為偶然的發現 (B) 肺隱球菌的治療用血清隱球菌抗原的改善，來決定治療期間的長短 (C) 肺隱球菌最常見的影像學特徵為病灶常發生在肺末梢，單一或數個邊緣清楚沒有鈣化結節 (solitary or few well-defined, non-calcified nodules that are often pleural-based) (D) 除了免疫不全患者外，肺部隱球菌罕見傳播到中樞神經系統，所以沒有必要常規腰椎穿刺檢查

55. 使用Amiodarone的病人肺部的副作用，下列敘述那一項錯誤？ (A) 使用Amiodarone的病人出現乾咳、呼吸急促、胸部X光呈現局部或瀰漫性間質性纖維化，要懷疑發生間質性肺癌 (interstitial pneumonitis) (B) Amiodarone引起的間質性肺炎，通常在使用2週後發生 (C) 每日Amiodarone量超過400mg 較容易發生間質性肺炎 (D) Amiodarone引起肺間質性肺炎，要設法停用該藥物，並使用類固醇治療

56. COPD患者急性發作時，下列敘述那一項錯誤？ (A) 急性發作時，以吸入short-acting beta adrenergic agonists為主要治療 (B) 急性發作時，較推薦霧化吸入治療 (nebulized therapy) (C) 急性發作時，Ventolin (Albutarol) 每隔一到四小時根據需要，經由MDI with spacer給予1~2噴 (100mcg/puff) (D) 使用mucoactive製劑 (如N-acetylcysteine) 臨床沒有證據顯示療效

57. 有關Leukotriene機制，用於治療Asthma的敘述，下列那一項錯誤？ (A) 平均療效anti-leukotriene agents比吸入類固醇的治療效果差 (B) Asthma患者的呼吸道黏膜發炎反應促使eosinophils, mast cells合成leukotrienes (C) Asthma病人不想使用或不能耐受吸入類固醇時，anti-leukotriene agents為首選的控制藥物 (D) 在呼吸道內LTB4和BLT1 receptor結合引發支氣管收縮

58. 流感預防和治療，下列那一項敘述錯誤？ (A) 活減毒流感疫苗 (live, attenuated vaccine) 不建議用於年齡大於49歲 (B) 非活化病毒疫苗 (inactivated virus vaccine) 用於沒有感染過的病毒型的預防，要兩次注射 (C) Amantadine阻斷病毒M2蛋白離子通道，對B型流感有效，容易出現抗藥 (D) Oseltavimir (Tamiflu) 為neuraminidase inhibitor，對A、B型流感皆有效

59. 使用Gefitinib (Iressa) 發生肺部病變的敘述，下列那一項錯誤？ (A) 使用Gefitinib (Iressa) 發生interstitial lung disease，亞洲報告約2~6% (B) 大都在Gefitinib使用後1~2個月後發生呼吸急促 (±咳嗽)、輕微發燒、肺部呈現間質性病變 (C) 胸部CT最常出現non-specific ground glass opacities (D) 發生肺部病變治療為Gefitinib用藥，類固醇治療沒有效

60. 癌病人使用vascular endothelial growth factor inhibitor的敘述那一項錯誤？ (A) 肺癌病人使用Bevacizumab (Avastin)，最常見的副作用主要為肺出血 (B) 大腸癌或乳癌病人使用Bevacizumab並沒有增加肺出血的發生 (C) Bevacizumab用於肺腺癌病人比較容易發生肺出血 (D) 使用Bevacizumab治療時，要注意到高血壓的副作用

61. 診斷為Chylothorax之敘述，下列何者為誤？ (A) 胸水含triglycerides (B) 胸水含有lymphocytes (C) 胸水electrolyte成分與serum相似 (D) 胸水內含有高cholesterol

62. 下列有關Guillain-Barre Syndrome之敘述何者為誤？ (A) 可能會引起臉面、眼睛、咽喉及呼吸肌肉之麻痺 (B) 常表現出感覺異常 (parethesia) 和兩下肢的ascending paralysis (C) Guillain-Barre Syndrome比其他末梢神經病變較少引起呼吸衰竭 (D) 當病人之forced vital capacity (FVC) 少於15cc/kg是表示將發生呼吸衰竭

63. 下列何者非tube thoracostomy的indication？ (A) pleural fluid loculation (B) positive stain for microorganism in pleural effusion (C) pleural fluid glucose less than 60mg/ml (D) pleural fluid PH more than 7.3

64. 下列有關Rheumatoid arthritis (RA) 及Systemic lupus erythematosus (SLE) 兩種疾病所引起之胸水檢驗結果之敘述何者正確？ (A) RA及SLE胸水PH usually higher than 7.20 (B) RA胸水之LDH常大於700 units，但SLE胸水之LDH常小於500 units (C) RA胸水glucose level常大於60mg/dl，而SLE glucose level常少於40 mg/dl (D) 兩者之胸水complement與血清complement之比大於0.5

65. 引起Common cold最常見的為何者？ (A) coronavirus (B) influenza virus (C) parainfluenza virus (D) rhinovirus

66. 下列有關Hantavirus pulmonary syndrome之敘述何者為誤？ (A) Thrombocytopenia (B) 引起cardiogenic pulmonary edema (C) prolonged prothrobin and partial thromboplastin times (D) diarrhea

67. 下列有關Severe acute respiratory syndromes (SARS) 之敘述何者為誤？ (A) 是由coronavirus所引起。 (B) 只要是以fever, cough, dyspnea and myaligias為主要症狀。 (C) 在一週後才會引起hypoxemia。 (D) 會引起lymphopenia包括depletion of both CD4 and CD8 cells。

68. 下列有關HIV infection之敘述何者為誤？ (A) 當病人之CD4+ cells 200~400/mm3時可能會感染EBV, CMV, Chlamydia. (B) 當病人之CD4+ cells ＞400/mm3時可能會感染Mucocutaneous candida and Herpes simplex virus. (C) 當病人之CD4+ cells 200~50/mm3時可能會感染P. carinii, cryptococcosis, Salmonella. (D) 當病人之CD4+ cells ＜50/mm3時可能會感染Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma gondii.

69. 28歲女性患者因意識不清被送至急診處，在吸入室內空氣時之ABG顯示pH 7.12, PCO2 80 mmHg, PO2 45 mmHg, HCO3- 24 meq/L, BEECF -5 meq/L。根據ABG之數據，試問下列診斷中何者最有可能？ (A) 瀰漫性肺炎併呼吸衰竭 (B) 服用鎮靜藥過量 (C) 慢性氣喘併急性發作 (D) 肺栓塞

70. 周邊化學接受器 (peripheral chemoreceptor) 對下列何種情況，會刺激呼吸加快或加深： (A) hypoxia (B) alkalemia (C) CO intoxication (D) Anemia

71. 依據Poiseuille’s equation, 在順流 (laminar flow) 時，下列何者可以減少氣道之阻力 (A) 氣道長度增加 (B) 氣道之管徑變小 (C) 此用低密度之氣體 (D) 使用冷空氣

72. 依據Haldane effect，下列何者情況，在相同之PaCO2下，血液裏的total CO2量最高 (A) 100% oxyhemoglobin (B) 90% oxyhemoglobin (C) 75% oxyhemoglobin (D) 60% oxyhemoglobin

73. 有關氣道流速Reynold’s number之敘述，下列何者是正確的 (A) 和gas density, mean gas velocity , diameter of airway成正相關 (B) 和lung volume成負相關 (C) Reynold’s number大於4000表示在氣道內流速大多為順流(laminar flow) (D) 使用heliox氣體，會使得Reynold’s number變高

74. 下列有關呼吸機械力學之敘述，何者為正確 (A) FRC之決定是由胸壁往外彈之力量與肺部內縮兩股力量之平衡點 (B) TLC是由呼吸肌肉產生之最大吸氣力量與肺部及胸壁內縮之兩股力量之平衡點 (C) RV是呼吸肌肉所產生之最大吐氣力量與胸壁往內縮之兩股力量之平衡點 (D) FRC時正常人此時之肋膜腔壓力大致為-3至-4 cmH2O

75. 有關lung volume及pulmonary vascular resistance，下列敘述何者為正確 (A) Total pulmonary vascular resistance在FRC時最高 (B) 從FRC到RV時，alveolar vessels壓力增加，但整體pulmonary vascular resistance降低 (C) 從FRC到TLC時，extra-alveolar vessels壓力減少，但整體pulmonary vascular resistance增加 (D) 從RV至TLC, pulmonary vascular resistance在TLC時最小

76. 下列何者不適合使用抗生素治療？ (A) 25歲女性氣喘病人，最近一週出現呼吸困難，咳嗽帶有黃痰 (B) 35歲男性病人，有鼻竇炎病史，最近一週咳出黃綠色的痰，體溫正常 (C) 57歲長期抽菸之男性病人，最近出現呼吸困難，痰量增加且變黃，但無發燒 (D) 52歲不抽菸之女性病人，因突發性高燒畏寒掛急診，同時並有咳嗽帶有暗紅色之痰 (E) 42歲女性病人，過去被診斷有兩下肺葉之支氣管擴張症，近一週出現咳嗽帶有濃痰

77. 下列何者是COPD的特徵？ (A) 發炎細胞大量分泌Inetrleukin-5。 (B) Leukotriene D4是COPD重要的發炎物質。 (C) 支氣管上皮細胞因發炎而破壞脫落。 (D) 黏膜下層之eosinophils大量增加。 (E) CD8+淋巴球增加。

78. 重度COPD病人接受肺復健後無法達到何種效果？ (A) 改善functional capacity (B) 增加FEV1 (C) Decrease hospital stay days (D) 改善Quality of life (E) 6分鐘行走測試之行走距離增加

79. 一個19歲女性因Asthma急性發作至急診室就醫，出現何種情形時必須考慮插氣管內管使用呼吸器？ (A) 無法講完一個完整句子。 (B) 呼吸速率每分鐘過30次。 (C) 聽診聽不到喘鳴音，但病人意識嗜睡。 (D) 血氧飽和度低於90% (E) 病人劇烈咳嗽

80. 35歲王先生自小學時即被診斷有氣喘病，升上國中以後不再有症狀。最近一個月每週約有3次因胸悶及吸呼困難於清晨五點中提早醒來，白天時卻全無任何症狀。王先生之肺功能檢查結果如下：FEV1：2.35 L (為預估值之78%)，FEV1/FVC：72%。根據上述資料，何種治療對王先生是最適合的 (A) 僅在夜間或清晨有症狀時使用short acting beta-2 angonist即可。 (B) 必須每日規則使用低劑量inhaled corticosteroid (C) 必須規則使用inhaled corticosteroid及inhaled long acting beta-2 angonist之複方吸入藥物 (D) 必須每日規則口服leukotriene antagonist (E) 必須每日規則服用10mg之prednisolone

81. 下列何種疾病與抽菸無關 (A) usual interstitial pneumonia (B) nonspecific interstitial pneumonia (C) desquamative interstitial pneumonia (D) eosinophilic pneumonia (E) pulmonary amyloidosis

82. 下列何種肺部疾病對類固醇的治療反應最差 (A) desquamative interstitial pneumonia (B) respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease (C) non-specific interstitial pneumonia (D) cryptogenic organizing pneumonia (E) acute interstitial pneumonia

83. 下列何種間質性肺部疾病罹病年齡層最高 (A) usual interstitial pneumonia (B) desquamative interstitial pneumonia (C) non-specific interstitial pneumonia (D) cryptogenic organizing pneumonia (E) respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease

84. 關於縱隔腔內之甲狀腺結節 (Intrathoracic Goiter) 的診斷與處理，下列敘述何者錯誤？ (A) 核磁共振檢查 (MRI)可以幫助診斷 (B) 應安排Needle Biopsy確定診斷 (C) 手術為主要治療方式 (D) 若有吞嚥困難症狀，應安排食道攝影檢查 (Esophagogram)

85. 58歲女性，因胸痛求診，經檢查後，發現為一胸壁腫瘤 (Chest Wall Tumor) (如圖)。關於胸壁腫瘤之敘述，以下何者最為正確？
(A) 大部分之胸壁腫瘤為良性腫瘤 (B) 大多數之惡性胸壁腫瘤為原發性惡性腫瘤 (C) 大多數之惡性胸壁腫瘤會有疼痛之症狀 (D) 最常見之良性胸壁腫瘤為Fibrous Dysplasia

86. 承上題，病患接受手術切除後，病理診斷為Desmoid Tumor，以下關於胸壁Desmoid Tumor之敘述，何者最為正確？ (A) 胸壁Desmoid Tumor常合併轉移 (B) 發生以女性居多 (C) 手術切除後容易產生局部復發 (local recurrence) (D) 若發生局部復發應考慮化學治療

87. 70歲男性，因車禍送至急診室，診斷出下肢骨折，術後送回病房觀察，之後病人主訴腹痛，電腦斷層檢查發現有右側之橫膈膜破裂，請問下列敘述何者最為正確？ (A) 創傷性橫膈膜破裂常見在右側 (B) 右側橫膈膜傷害通常合併血管之傷害，如下腔靜脈 (C) 若為左側橫膈膜傷害，手術應考量經左胸利用胸腔鏡手術修補 (D) 通常穿刺傷比較容易造成橫膈疝氣

88. 關於胸壁畸形 (凹胸，Pectus Excavatum)，下列敘述何者錯誤？ (A) 最常見合併Scoliosis (B) 大部分之病患在出生或1歲以內就已發生畸型，並且可能越來越惡化 (C) 女性較常見 (D) 發生率約為1：300至1：400，黑人少見

89. 關於Localized fibrous tumors of pleura，下列敘述何者錯誤？ (A) 從parietal pleura長出來之fibrous tumor大多是良性 (B) 手術切除為主要治療方式 (C) 惡性之fibrous tumors通常較大且容易有壞死及出血情形 (D) 針對Localized fibrous tumors of pleura，fine-needle aspiration可以考慮用來做術前診斷

90. 關於Yolk Sac Tumor，下列敘述何者錯誤？ (A) 大多數發生在年輕男性 (B) AFP通常會大於500 mg/ml (C) 可考慮外科手術切除大部分腫瘤後 (debulking surgery)，再進行化學治療 (D) 約佔nonseminomatous germ cell tumors之35%

91. 17歲男性因體檢發現有一巨大縱膈腔腫瘤 (如圖)，手術切除後診斷為mature teratoma，關於mature teratoma，下列敘述何者正確？
(A) 術前之AFP及β-HCG會偏高 (B) 應考慮安排穿刺檢查，確定診斷 (C) 以男性居多 (D) 手術後預後良好

92. 有關於Achalasia的manometry的特徵，何者為誤？ (A) Low pressure of LES (B) Loss of primary peristalsis (C) Failure of LES relaxation after deglutition (D) Elevation of Intraluminal pressure

93. 有關一些令GERD加劇的藥物，何者為誤？ (A) Thyophylin (B) Calcium channel blocker (C) NSAID (D) Prokinetics

94. 下列有關肺癌胸腔鏡肺葉切除之敘述，何者為誤？ (A) 術後恢復較快 (B) 復發率較低 (C) 不建議使用於胸壁或縱膈腔侵犯之腫瘤 (D) 手術併發症較低

95. 下列有關局部切除 (limited resection) 在肺癌手術治療之敘述，何者為誤？ (A) 局部復發的機率與安全距離 (surgical margin) 及腫瘤顯微擴散 (microscopic extension) 有關 (B) 術後可考慮以輔助性放射治療減少局部復發機會 (C) 一般建議局部切除之安全距離至少須大於腫瘤直徑 (D) 直徑小於2公分之所有肺癌皆可以局部切除作為主要治療

96. 有關毛玻璃狀結節 (ground-glass opacity；GGO) 之治療原則，何者為非？ (A) 小於15mm之非固態 (non-solid) GGO，可先每三至六個月追蹤CV scan (B) 小於15mm之部份固態 (part-solid) GGO，若考慮行部份肺葉切除 (sublobar resection)，肺節切除 (segmentectomy) 較楔狀切除 (wedge resection) 為佳 (C) 於15mm之non-solid GGO，經追蹤後大小若無明顯變化，仍不需手術切除 (D) 於15mm之part-solid GGO，大多為侵犯性肺腺癌 (invasive adenocarcinoma)，應積極手術治療

97. 有關multiple primary lung cancer之敘述，何者為非？ (A) 為不同組織型態之肺癌 (B) 若為相同組織型態，則無縱膈腔淋巴侵犯及遠處轉移 (C) 一般不建議手術切除 (D) 預後較肺內轉移 (lung to lung metastasis) 為佳

98. 對於無法切除之腫瘤，下列何種情形不應考慮姑息性切除 (palliative resection)？ (A) 主動脈侵犯 (B) 大量咳血 (C) 胸壁或脊椎侵犯 (D) 肺膿瘍

99. 關於肺癌腦轉移之敘述，下列何者為誤？ (A) 腦部為肺癌最常見之轉移器官 (B) 接受全腦放射治療 (whole brain radio-therapy) 並無法延長存活 (C) 考慮手術切除之目的為解決腦部壓迫效應 (D) 若腦轉移為表淺性或合併出血，應考慮手術治療

100. 下列何者非自發性氣胸之開刀適應症？ (A) 超過24小時之air leak (B) 氣胸合併超過1000ml之血胸 (C) 氣胸合併巨大之bulla (D) 發於對側之氣胸

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