109年 - 109-1 專技高考_營養師：膳食療養學#82977

科目：營養師(含公職營養師)◆膳食療養學(含疾病營養學膳食療養法) | 年份：109年 | 選擇題數：40 | 申論題數：2

試卷資訊

所屬科目：營養師(含公職營養師)◆膳食療養學(含疾病營養學膳食療養法)

選擇題 (40)

1 下列何者不是 MUST（malnutrition universal screening tool），NRS 2002（nutrition risk screening）與 MNA（mini nutritional assessment）short form 此三種營養篩檢工具中皆有的項目？ (A)BMI (B)Sarcopenia (C)Food intake (D)Disease effect

2 張女士為某醫院糖尿病共照網個案，平日血糖穩定，但近期回診發現血糖偏高，醫師轉介給營養師，下列那一種飲食評估方法最適合在門診對張女士衛教時使用？ (A)24-hour recall (B)food frequency questionnaire (C)nutrient intake analysis (D)diet history

3 在營養介入（nutrition intervention）的四大分類中，不包括下列何者？ (A)食物供應與運送 (B)營養生化值檢驗 (C)營養教育與諮商 (D)整合營養照護資源

4 下列何者不是管灌食常見的副作用？ (A)Aspiration (B)Diarrhea (C)Infection (D)Constipation

5 有關腸道營養品的敘述，下列何者正確？ (A)醣類的形式對病人食用配方的接受度和適口性沒有影響 (B)配方內的 simple carbohydrate 比例越高，滲透壓越低 (C)營養素的水解程度越高，滲透壓越低 (D)商業配方的濃度越高、滲透壓越高

6 肝臟 acetyl transferase 活性較低者，在服用 Isoniazid（INH）藥物時會增加下列何種維生素缺乏之危險性？ (A)維生素 B₁ (B)維生素 B₂ (C)維生素 B₆ (D)維生素 B₁₂

7 有關造成肥胖的原因，下列敘述何者錯誤？ (A)leptin 具抑制食慾的效果，研究發現多數肥胖者血清中的 leptin 濃度通常較低 (B)Obesogens 被認為可能會影響食慾和飽足感的調控，可能造成脂肪堆積而肥胖 (C)當腸道厚壁菌叢（Firmicutes）數量多於擬桿菌叢（Bacteroidetes）時可能造成肥胖 (D)慢性壓力會使血液 cortisol 濃度上升，進而促進食慾，因此可能造成肥胖

8 有關神經性厭食症（anorexia nervosa）個案的血液生化值之典型變化，下列何者錯誤？ (A)Cholesterol↑ (B)WBC↓ (C)Potassium↑ (D)Carotene↑

9 採用營養均衡熱量限制飲食（restricted-energy diets）減重時，下列敘述何者正確？ (A)每日總熱量攝取最多為 1200 大卡 (B)碳水化合物宜占總熱量的 50%至 55% (C)蛋白質宜占總熱量的 30%以上 (D)脂肪不宜超過總熱量的 20%

10 下列何種礦物質，會參與骨頭成分黏多醣（mucopolysaccharides）的合成？ (A)鐵（Fe） (B)氟（F） (C)硼（Bo） (D)鎂（Mg）

11 幽門螺旋桿菌感染可能導致萎縮性胃炎，進而減少胃酸及內在因子的分泌，此一現象最可能引起下列那兩種營養素缺乏？ (A)銅、維生素 B₁ (B)鋅、維生素 B₂ (C)錳、維生素 B₆ (D)鐵、維生素 B₁₂

12 下列策略何者可改善因慢性胰臟炎所造成的脂肪瀉（steatorrhea）？ (A)服用質子幫浦抑制劑（Proton pump inhibitors, PPIs） (B)補充水分及鉀 (C)隨餐補充胰臟酵素 (D)增加膳食纖維攝取

13 關於肝硬化的營養照護之敘述，下列何者錯誤？ (A)膳食纖維可幫助含氮廢物由腸道排除，治療慢性或反覆發作肝昏迷 (B)肝硬化病人出現輕微型肝腦病變時，需長期採用以植物性蛋白及奶蛋白為主的限制蛋白質飲食（<40 公克蛋白質/天）為宜 (C)益生菌可能具有降低游離氨和發炎的作用，對於改善及預防輕微肝性腦病變有幫助 (D)肝硬化患者如有味覺異常、食慾差、傷口不易癒合及暗光適應不良情形，最有可能與鋅缺乏有關

14 消化性潰瘍（Peptic ulcer）的飲食建議，下列何者錯誤？ (A)咖啡應減少飲用 (B)黑胡椒菜餚宜避免 (C)急性期後開始進食，只能喝牛奶 (D)食物酸鹼值並非主要考量因素

15 有關 inflammatory bowel disease（IBD）之症狀與治療，下列何者錯誤？ (A)Ulcerative colitis 與 Crohn’s disease 都可能導致大腸癌併發症 (B)相較於 Ulcerative colitis，Crohn’s disease 較常有血便症狀 (C)IBD 病人補充 ω-3 fatty acids 可降低腸道發炎 (D)Ulcerative colitis 病人補充 probiotics 可調控腸道菌相（gut microbiota）

16 有關 acute pancreatitis 病人開始由口進食時之飲食建議，何者不適用？ (A)Clear liquid diet (B)Low fat diet (C)Low carbohydrate diet (D)Six small meals daily

17 有關糖尿病的併發症胃輕癱（gastroparesis）之營養治療應該如何？ (A)降低纖維素攝取 (B)增加脂肪含量 (C)優先提供液態食物 (D)增加蛋白質攝取

18 有關飲食中醣類對血糖的影響，下列何者影響最大？ (A)飲食中醣類的 GI 值 (B)飲食中醣類的種類 (C)飲食中醣類的總含量 (D)甜食攝取量

19 糖尿病營養治療有關醣類的建議原則，下列何者正確？ (A)一餐中蔗糖的限制比總醣類攝取量的控制來的重要 (B)龍舌蘭（agave）糖漿是不具熱量的天然甜味劑 (C)糖尿病人纖維攝取建議量比一般健康人建議量高 (D)低 GI 與高 GI 食物對血糖的影響無明顯差異

20 下列何者為糖尿病前期（prediabetes）之診斷？ (A)糖化血色素（A1C）≧7% (B)糖化血色素（A1C）6.5～6.9% (C)糖化血色素（A1C）5.7～6.4% (D)糖化血色素（A1C）4.0～5.6%

21 有關血液透析與腹膜透析的飲食原則之差異，下列敘述何者錯誤？ (A)腹膜透析時飲食蛋白質攝取量應比血液透析多 (B)腹膜透析時飲食熱量攝取量應比血液透析低 (C)血液透析與腹膜透析皆需要限制磷的攝取量並使用磷結合劑 (D)血液透析與腹膜透析皆需要限制鉀的攝取量

22 導致腎衰竭病人貧血的主要原因為何？ (A)鐵營養不良 (B)紅血球生成素缺乏 (C)葉酸缺乏 (D)維生素 B12 攝取不足

23 王先生為腎病症候群（Nephrotic syndrome）患者，其身高 170 公分、近半年體重約為 65 公斤，入院體重 76 公斤、入院時血液生化值如下：BUN 52 mg/dL、Cr 2.1 mg/dL、Albumin 2.3 g/dL、 Na 123 mEq/L、K 4.0 mEq/L、total cholesterol 450 mg/dL，對於營養建議下列何者錯誤？ (A)呈現高膽固醇血症，應給予低膽固醇飲食 (B)呈現低血鈉症，飲食中應補充鹽分攝取 (C)為減輕尿蛋白，飲食中應該適度限制蛋白質攝取 (D)體重增加太快應該要適度限水

24 意圖及想法可預測一個人的行為（intentions predict behavior），下列何者是營養諮商時常用到此策略的行為改變理論？ (A)Health belief model (B)Theory of planned behavior (C)Stages of change (D)Social cognitive theory

25 下列賀爾蒙何者與腎臟調節血壓無關？ (A)renin (B)agiotension II (C)aldosterone (D)erythropoietin

26 心臟移植手術後短期之營養治療建議，下列何者不適當？ (A)熱量需求約為 30～35 kcal/kg/day，蛋白質為 1.3～2.0 g/kg/day (B)通常建議補充 coenzyme Q10 (C)可視攝食或是否有缺乏狀況，給予維生素礦物質補充劑 (D)移植術後飲食可由清流質飲食逐步漸進至軟質飲食

27 有關血脂代謝之敘述，何者正確？ (A)LDL、HDL 或 VLDL 升高，皆屬於血脂異常（Dyslipidemia） (B)Chylomicron 主要是運送飲食攝取而來的油脂 (C)LDL 顆粒較大者，相較於顆粒小者，更容易刺激發炎反應與促進 Atherosclerosis (D)飯後 2 小時抽血測到的三酸甘油酯>150 mg/dL，屬於血脂異常（Dyslipidemia）

28 下列有關心臟衰竭的病理敘述何者錯誤？ (A)心臟衰竭的 3 個特別症狀為疲倦、呼吸急促、體液滯留 (B)不論病人的 BMI 數值為多少，BNP（B-natriuretic peptide）可預測病人心臟衰竭的嚴重度及死亡率 (C)Adiponectin 濃度在心臟衰竭時升高，其可預測病人的死亡率，且與 BMI 呈正相關 (D)心臟惡病質（Cardiac cachexia）是指心臟衰竭的病人在 6 個月內體重（乾體重）非自主性的減輕 6%以上

29 王先生因肺炎合併敗血症入住加護病房，由於腹脹暫停灌食兩天，但血糖仍為 300～400 mg/dL，下列機制何者錯誤？ (A)支鏈胺基酸（BCAA）快速分解 (B)體內發生胰島素阻抗 (C)腎上腺素分泌促進糖質新生 (D)急性反應蛋白（acute-phase protein）被分解

30 王先生為心衰竭合併敗血症入住加護病房，醫師確認其血流動力穩定（Hemodynamically Stable）後，應開始建立灌食路徑時，下列何者觀念較為正確？ (A)可經鼻胃管灌，選用 2 kcal/mL 的配方，以每 4 小時灌 50 c.c.開始 (B)經鼻胃管灌後，胃殘餘量>250 mL，馬上改為鼻十二指腸管仍繼續灌食 (C)經鼻胃管灌後顯著腹脹腹硬，仍可繼續灌食 (D)需直接使用 2 kcal/mL 的配方以鼻十二指腸管灌食

31 王先生診斷急性胰臟炎併發急性呼吸窘迫症候群，入住加護病房第 2 天血液動力學穩定後開始連續管灌時，出現腸胃耐受不良，胃餘量（residual volume）200 ml，請問下一步的營養治療計畫何者為宜？ (A)繼續灌食，給予促腸蠕動藥 (B)停止灌食，給予全靜脈營養 (C)停止灌食，給予三合一周邊全靜脈營養 (D)停止灌食，給予 5%葡萄糖靜脈注射

32 下列那一項不是促進術後恢復計畫（enhanced recovery after surgery, ERAS）強調的照護重點？ (A)術後的疼痛控制 (B)術後儘早下床活動 (C)術後即早以鼻胃管餵食 (D)術後避免水分過度補充

33 下列何者可做為重症病人肌肉組織直接的能量來源？ (A)valine (B)alanine (C)lysine (D)glutamic acid

34 有關慢性阻塞性肺病（COPD）患者的營養素需求及補充策略，下列何者錯誤？ (A)應有足夠醣類攝取（占總熱量 55～65%），以降低呼吸負擔 (B)避免患者脫水和幫助排痰，應攝取適當的液體，建議 30～35 毫升/公斤體重 (C)患者有肺性心臟病（cor pulmonale）或水分滯留時，需限鈉和限水 (D)蛋白質建議攝取應占總熱量 15～20%，以維持呼吸和免疫功能

35 有關肺癌惡病質病患營養照護重點之敘述，下列何者錯誤？ (A)少量多餐 (B)脂肪：醣類為 1：1 之口服補充劑具有較佳耐受性 (C)足夠熱量至少達到 REE 為原則 (D)餐前宜休息

36 有關接受 Hospice care 的癌症末期病人之營養介入措施，下列何者最適當？ (A)病人攝食量必須符合營養治療所建議的熱量及蛋白質 (B)若病人熱量攝入未達建議量，應積極補充靜脈營養 (C)提供病人喜好的食物，使其生理及心靈上獲得尊重及滿足 (D)若病人攝食量不足，建議管灌餵食以達到 100% DRIs 之維生素、礦物質為目標

37 有關口腔及鼻咽癌病人接受放射線治療的副作用，下列何者較不常發生？ (A)胃酸逆流 (B)黏膜炎 (C)味覺及嗅覺改變 (D)口乾、吞嚥困難

38 有關 Phenylketonuria（苯酮尿症）的敘述，下列何者錯誤？ (A)Phenylalanine hydroxylase 酵素功能缺乏，導致苯丙胺酸（Phenylalanine）在血液中大量堆積 (B)孩童、青少年及成人時期皆建議遵從 phenylalanine-restricted 飲食 (C)要限制含有苯丙胺酸的食物（如：魚肉蛋奶類），可以 Phenylalanine-free 特殊配方進行營養補充 (D)除了 phenylalanine，若血中苯丙胺酸濃度過高，tyrosine 亦須進行限制

39 癲癇病人服用抗痙攣藥物 Phenytoin 可能會影響下列何種營養素在腎臟的代謝，而造成該營養素的缺乏？ (A)維生素 B₁₂ (B)維生素 D (C)維生素 A (D)維生素 C

40 關於老年的壓瘡（pressure ulcer）病人治療過程中的飲食營養攝取建議，下列敘述何者正確？ (A)蛋白質攝取目標為每日每公斤體重 0.8 克 (B)總熱量需要達每日每公斤體重 30～35 大卡 (C)水分需要量每日每公斤體重至少 50 毫升 (D)每日可補充 15 毫克的鐵以幫助傷口癒合

申論題 (2)

申論題一、一位女性病人於 50 歲時被診斷為第二型糖尿病，口服降血糖藥控制，到 65 歲時因少尿、水腫與心律不整被診斷第四期腎衰竭，後來於 68 歲時因末期腎衰竭開始進行血液透析（hemodialysis）治療，請分別試述這三個病程之飲食治療建議原則。

二、一位女性 70 歲將進行手術的胃癌病人，入院時身高 160 公分、體重 50 公斤（平時體重 55 公斤），血清 Albumin 3.0 mg/dL、prealbumin 12.0 mg/dL，主治醫師希望營養師為病人擬定 perioperative nutrition support 計畫，請問如何擬定之。