95年 - 專科護理師進階護理-內科#75856

60. 80歲王先生體重60kg，施行胃部分切除術，血壓80/50 mmHg，體溫38.8°C，心跳每分鐘 130次，呼吸每分鐘30次，經給予大量靜脈輸液後，血壓仍維持80/50 mmHg，醫囑給予 Dopamine 2 Amp (1 Amp = 5ml = 200mg)力口入 5% G/W 500ml 中，IV drip，keep 15 ml/hr，請問Dopamine劑量爲多少μg /kg /min ？ (A) 2.1 (B) 3.3 (C) 4.3 (D) 5.3

61. 56歲李先生，一週前因心肌梗塞住入加護病房，突然發生心室頻脈（VT)，瞬間喪失意識，沒有呼吸亦摸不到脈搏，下列處置何者優先？ (A)呼救要求幫忙，給予同步電撃200焦耳 (B)呼救要求幫忙，給予非同步電撃200焦耳 (C)靜脈注射 100 mg Lidocaine (D)靜脈注射 300 mg Amiodarone .

62. 38歲林小姐因紅斑性狼瘡(SLE)導致末期腎病變，而接受血液透析治療，和不規則服用 Al(OH)₃ (Ulcerin-P)和CaC0₃維持鈣磷平衡。林小姐的最近抽血檢查値如下：血清鈣 8.6mg/dL，磷 8.3 mg/dL，i-PTH 352 pg/mL，鹼性磷酸酶(ALP) 320 U/L。下列何者爲林小姐應被最優先處理的臨床狀況？ (A)血清鈣 (B)血清磷 (C)鹼性磷酸酶 (D) i-PTH

63.多重抗藥性肺結核(Multidrug-Resistant Tuberculosis)的定義是指肺結核菌對下歹帽陛抗結核菌藥物必須有抗藥性？ ① INAH② Rifampicin ③ Ethambutal ④Pyrazinamide (A)①② (B)①④ (C)②③ (D)③④

64. 28歲楊先生，主訴發燒疼痛與流鼻水三天到急診求醫。楊先生身體評估結果如下：體溫 39.5C，白血球9000/mm³，胸部X光顯示兩側下肺葉有支氣管性肺炎浸潤，痰的革蘭氏染色在低倍鏡下發現白血球30顆，上皮細胞2顆，但未見革蘭氏陰性或陽性細菌，痰培養亦呈陰性。下列何者爲最適當的治療？ (A) Ampicillin + Sulbactam 1.5g IV q6h (B) Cefazolin 1g IV q8h (C) Erythromycin 500mg PO q6h (D) Ceftriaxone 1g IV q12h

65.有關C-reactive protein (CRP)的敘述，下列何者不正確？ (A) CRP値上升快，下降也快 (B) CRP上升和身體發炎反應有關 (C)全身性紅斑性狼瘡活性上升時，CRP上升 (D) 急性心肌梗塞時 CRP 上升

66.有關肺炎之敘述，下歹徊者正確？ (A) COPD病人應每年注射流行性感冒疫苗 (B)流感疫苗之注射最佳時機是夏天 (C)診斷Legionella肺炎以痰培養結果爲準 (D)肺炎引發之肋膜積液通常爲蛋白質濃度不高

67.潰瘍性結腸炎的典型糞便及排便型態爲下列何種？ (A)糞塊塡塞 (B)帶血之腹瀉 (C)惡臭的脂肪便 (D)白色糞便

68. 36歲陳小姐主訴右手感覺異常及酸痛，特別在打字後加劇。陳小姐的酸痛和麻木在中指特別明顯，半夜常會痛醒。下歹W可者爲陳小姐最可能的診斷？ (A) Pancoast syndrome (B) Ulnar neuropathy (C) Radial nerve entrapment (D) Carpal tunnel syndrome

69. 40歲張女士，診斷爲子宮頸癌第一期，住院接受放射線治療，治療後回到病房，張女士向你提問有關放射線治療部位的處置，下列何者正確？ (A)放射部位可以冰敷，也可熱敷減輕不適 (B)放射部位不可以)水敷，也不可熱敷減輕不適 (C)放射部位不可以)水敷，但可熱敷減輕不適 (D)放射部位可以冰敷，但不可熱敷減輕不適

70. 46歲童先生至急診部求醫，主訴右足部紅腫、疼痛，合倂發燒與白血球數上升。經醫師診斷爲蜂窩組織炎(cellulitis)，並給予安排住院，繼續投予抗生素治療。下列哪些情況須考慮童先生可能發生壞死性肌膜炎(necrotizing fasciitis)應照會外科醫師？ ①患部擴大、出現出血性水泡(hemorrhagic bullae) ②鼠蹊部淋巴腺腫大，引起病人跛行 ③患者持續高燒、血壓偏低，原來患部的疼痛消失 ④輕壓患部，發現皮下氣腫（crepitation) (A)①②③ (B)①②④ (C)①③④(D)②③④

71. 70歲張先生罹患慢性阻塞性肺病已10年，此次因肺炎倂呼吸衰竭住院。張先生住院中意識變差，動脈血中二氧化碳升高至75 mmHg，故接受氣管內插管與呼吸器治療。經抗生素治療後，張先生目前病情已改善，嘗試脫離呼吸器。下表中的何種飲食配方最適合張先生？ (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4

72.照顧接受過核醫學檢查的病人，下列敘述何者不正確？ (A)哺餵母乳婦女接受核醫檢查後，須隔4小時後方可哺乳 (B)嬰幼兒和接受過核醫檢查的病人應儘量保持距離，並縮短接觸的時間 (C)當病人未排尿之前，放射性物質仍在膀胱內，故應指導病人多喝水、多次排尿，以縮短放射性物質停留在膀胱的時間 (D)核醫造影之病人，尿必須隔離至輻射劑量衰減到接近基準値時，再以一般事業廢棄物處理

73. 64歲丁先生不抽菸，無痰咳嗽四個月。丁先生的臨床症狀：無鼻水倒流，無食道胃酸倒流，無呼吸困難或氣喘哮鳴音，胸部X光片及肺功能檢查均正常。下列何種檢查最適合進一步評估丁先生？ (A)支氣管鏡檢查(bronchoscopy ) (B)高解析度胸腔電腦斷層掃描(HRCT ) (C) Methacholine challenge test (D) 24小時食道酸鹼度監測

74. 45歲石先生因腹水入院，接受抽取腹水檢查(paracentesis)，檢查結果顯示血清-腹水白蛋白濃度差(serum-ascites albumin gradient) 1.2gm/dL。下歹卩何者爲石先生產生腹水的最可能原因？ (A) Pancreatic ascites (B) Peritoneal carcinomatosis (C) Portal hypertension (D) Tuberculosis peritonitis

75. 20歲王先生因頸部無痛性淋巴結腫大到院求治。王先生的理學檢查發現有兩側頸部與腋下淋巴結腫大，淋巴組織學檢查診斷爲淋巴瘤，骨髓檢查無淋巴瘤浸潤，胸部與腹部電腦斷層檢查無異狀。下歹W可者爲王先生最可能的分級？ (A) I 期 (B) II 期 (C) III 期 (D) IV 期

76.有關Paraneoplastic syndrome的配對，下列哪些正確？ ① SIADH—Lung cancer ② Erythrocytosis—Renal cell carcinoma ③ Lambert-Eaton syndrome—Colon cancer ④ Ectopic ACTH—Pheochromocytoma (A)①②③ (B)①②④ (C)①③④ (D)②③④

77.下列哪些藥物的治療可以降低心肌梗塞患者出院後心肌梗塞復發及死亡的機率？ ① Aspirin ② /3 -blockers ③ Calcium channel antagonists ④ Angiotensin converting enzyme inhibitors ⑤ Nitrates (A)①②③ (B)②③④ (C)①②④ (D)①②⑤

78. —位Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)病人接受呼吸器治療，目前心跳每分鐘90 次，血壓 100/70 mmHg，潮氣容積 6ml/kg，PEEP 15cmH₂〇，呼吸每分鐘 24 次，Peak airway pressure 38 cmH₂〇，Plateau pressure 32 cmH2〇，Fi〇₂ 60%，pH 7.38，Pa〇₂ 62mmHg，PaC〇₂ 44mmHg，Hb 8.5 g/dL，下列何者可增加組織之氧氣供應？ (A)增加潮氣容積至名ml/kg (B)增加 PEEP 至 20 cmH₂〇 (C)輸血，提高Hb至11-13 g/dL間 (D)使用升壓劑

79.有關甲狀腺機能亢進的敘述，下歹徊者爲適當？ ①典型症狀爲體重減輕、失眠、心悸及腹瀉 ②治療藥物有propranolol、methimazole、鎭定劑及類固醇 ③甲狀腺功能檢查値爲TSH ＜ 0.1 μU/ mL ④免疫性檢測一定會出現anti-TSHR antibody (A)①②③ (B)①②④(C)①③④ (D)②③④

80. 43歲男性糖尿病合倂肺炎病人，專科護理師評估該病人結果如下：意識清楚，BUN 90 mg/dL，creatinine 1.8 mg/dL，動脈血氧分析數値正常，下肢無水腫，每天尿液量約1000-1200 cc，下列何種處置對病人最適合？ (A) 血液透析 (B)連續性移動式腹膜透析 (C)連續性動靜脈血液透析 (D)暫時無需透析

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