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胸腔暨重症專科
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99年 - 99 胸腔暨重症醫學專科醫師甄審筆試試題#104967
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12. 下列有關胸壁腫瘤之敘述,何者錯誤?
(A) 良性胸壁腫瘤患者平均年齡較輕
(B) 最常見之原發性良性胸壁腫瘤為軟骨瘤 (chondroma)
(C) 最常見之原發性惡性胸壁腫瘤為為軟骨肉瘤 (chondrosarcoma)
(D) 對於惡性胸壁腫瘤之治療,應優先考慮化學藥物治療合併放射線治療,根除性胸壁切除 (wide resection of chest wall) 因會造成胸壁缺損進而影響呼吸功能,應留為第二線治療
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2023/06/24
私人筆記#5239031
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13. 下列有關肋膜腫瘤 (pleural tumor) 之敘述,何者錯誤? (A) 原發性之肋膜腫瘤是罕見,75%之肋膜病灶為其他腫瘤之肋膜轉移 (B) Solitary fibrous tumor被認為為發源自mesenchymal cell,因此localized Mesothelioma此一名稱已不被使用 (C) 大部分solitary fibrous tumor之immunohistochemical stain為CD-34抗原陰性 (D) 治療localized fibrous tumor 的首選方式為手術切除
#2825361
14. 對thymoma之敘述,何者錯誤? (A) 手術是最主要的治療方式 (B) 對recurrent thymoma而言,手術再次切除對存活率沒有影響 (C) 術後放射線治療對不完全切除的病患有幫助 (D) 所有期別的thymoma皆有可能擴散到遠處
#2825362
15. 關於胃食道逆流 (GERD) 的致病機轉,下列敘述何者錯誤? (A) 食道下括約肌 (LES) 之抗逆流屏障功能障礙,如resting pressure低於6mmHg,LES長度短於2公分,LES腹部長度短於1公分等 (Valve failure) (B) 食道清除功能障礙 (Pump failure) (C) 胃排空功能障礙 (Reservior failure) (D) 改變生活方式及增加脂肪、巧克力及高纖食物之攝取等,可暫時增加LES的壓力
#2825363
16. 下列常用來評估食道癌分期的方式,何者錯誤? (A) 內視鏡超音波是用來偵測早期食道癌侵犯深度最好的工具 (B) 對於偵測骨骼髓質部轉移bone scan比PET-CT精確 (C) PET-CT比胸腹電腦斷層分期更準確 (D) PET-CT也常用於食道癌induced chemoradiotherapy後的re-staging
#2825364
17. 食道癌手術後產生chylothorax之陳述,下列何者錯誤? (A) 應該測pleural effusion中的Triglyceride和Cholesterol來做鑑別診斷 (B) 通常是因為中下段胸管 (thoracic duct) 受損引起,通常以肋膜腔引流之保守治療即可 (C) 大部分情況應禁食並使用TPN (D) 如保守治療失敗則必須手術ligation of thoracic duct
#2825365
18. 下列有關巴雷特氏食道 (Barrett’s Esophagus) 的敘述,何者錯誤? (A) 病理變化是食道的鱗狀上皮細胞 (Squamous Cell Epithelium) 被柱狀上皮 (Columnar Cell Epithelium) 取代 (B) 正確的診斷工具是食道鏡檢及切片檢查 (C) 與胃食道逆流 (Gastro Esophageal Reflux) 很有關,食道潰瘍 (ulceration)、狹窄 (stricture)及癌病變 (maligant change) 為此病之併發症 (D) 抗逆流手術 (Anti-Reflux surgery) 一定可以減少癌病變發生的機率
#2825366
19. 下列有關食道憩室 (diverticula) 之敘述,何者不正確? (A) 依照形成的原因,可分為pulsion及traction兩大類 (B) 支氣管旁憩室為traction type,常見於右側,又稱Rokitansky’s diverticula (C) Epiphrenic diverticula常與Achalasia合併存在 (D) 較大的Zenker’s diverticula屬於pulsion type其治療為外科切除
#2825367
20. 有關Boerhaave’s syndrome,下列何者是最正確的答案? (A) 指食道內壓力驟增,造成消化道出血 (B) 保守療法,效果最好 (C) 病史,胸部CT影像可幫忙診斷,並儘速手術治療 (D) 頸部食道破裂最為常見
#2825368
21. 使用壓力支持性呼吸 (pressure support ventilation) 之COPD病人若發生和呼吸器不協調 (patient-ventilator asynchrony) 情況,以下何種處理無法改善病人和呼吸器之間的協調性? (A) 降低壓力支持度 (如pressure support level從16降至12cmH2O) (B) 給予氣管擴張劑 (C) 降低壓力支持性呼吸cycle-off的標準 (如expiratory trigger sensitivity從25% peak flow降至5%) (D) 可考慮增加一點PEEP
#2825369
22. 有關振盪型高頻呼吸器High frequency oscillatory ventilation(HFOV)之敘述,下列何者錯誤? (A) 從傳統型呼吸器轉換成振盪型高頻呼吸器使用初期,振盪型高頻呼吸器呼吸道平均壓之設定要高於傳統型呼吸器 (B) 增加振盪型高頻呼吸器之呼吸道壓差有助於降低動脈血中二氧化碳濃度 (或分壓) (C) 增加振盪型高頻呼吸器之呼吸道壓差比增加振盪型高頻呼吸器之呼吸速率更有助於動脈血中二氧化碳之排出 (D) 若發現病人有快速爬升之動脈血中二氧化碳濃度 (或分壓),千萬小心不可讓氣管內管cuff漏氣
#2825370
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