試題詳解

13. 一位72歲女性，有高血壓、肥胖與糖尿病病史，近月來活動時氣喘、易倦，夜間陣發性呼吸困難明顯。心音可聽到S4，BNP為580 pg/mL，心電圖無明顯缺血變化。心臟超音波顯示LVEF 65%、左心室壁厚、左心房擴大，肺動脈壓上升。下列關於該患者心衰診斷與治療的敘述，何者最正確？
(A) 因射出分率正常，非屬心衰竭，不建議使用心衰藥物。
(B) 治療首重強心劑與利尿劑合併以提升心輸出量。
(C) SGLT₂抑制劑(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor) 為治療的建議用藥。
(D) 應啟用ARNI(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor)以明確降低死亡率。
(E) 若BNP升高但無肺水腫，不支持心衰診斷，應先排除COPD(chronic obstructive pulmonary disease)。