試題詳解

2. 65歲林先生，三年前心臟超音波顯示左心室射出分率為 32% ，左心室舒張末期直徑為6.4公分，經藥物治療之後，兩個月前追蹤心臟超音波顯示，左心室射出分率為48%，抽血的血漿中之NT-proBNP指數為 545pg/mL，心臟衰竭症狀根據美國紐約心臟學會分級為NYHA Fc II，有關本患者的治療診斷下列何者正確?
(A) 根據最新的美國心臟學會指南，病患的心臟衰竭分類是正常收縮力心臟衰竭(heart failure with preserved ejection fraction)。
(B) 肥胖病患的體重，通常NT-proBNP的數值會較預期的為高 (higher than expected)。
(C) 隨著病患的症狀改善，左心室射出率回復到50%以上，可以逐漸減少guideline-directed medical therapy 的種類，研究上此類病患不會因為減少藥物而影響左心室的射出分率。
(D) 血漿中的ST2 和心臟的纖維化有關，合併NTproBNP檢測，可以預測HFrEF (heart failure with reduced ejection fraction)或者HFpEF (heart failure with preserved ejection fraction)病患的預後。

(E) 運動生理測試指標，吐氣換氣量 (expiratory ventilation, VE)除以攝氧量(oxygen uptake, VO2) 的斜率，可以代表運動時肺部的代謝效率，和心臟衰竭患者的預後有密切的關係。