22.對於肝硬化病人的胃食道靜脈曲張（gastroesophageal varices）處理，下列敘述何者正確？
(A)食道靜脈曲張通常是在病人發生腹水之後才會出現
(B)新診斷的肝硬化病人，大約50%已經有胃食道靜脈曲張
(C)除了使用內視鏡來做靜脈結紮術（variceal ligation）外，藥物治療並無法有效的預防胃食道靜脈曲張出 血
(D)就算發生胃食道靜脈曲張出血，只要還沒有黃疸，沒有腹水，沒有肝性腦病變，就還不算是肝失代償 （decompensation）
(E)一律給分

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統計： A(18), B(88), C(4), D(15), E(493) #3260846

詳解 (共 3 筆)

#6458684
原答案B
其實用想的就知道了
A->不確定等等再看
B->不確定
c-> 錯誤: EV bleeding考點: 急性藥物用terlipressin跟octreotide，大出血ligation。慢性用non selective BB(propranalol)
D-> 看語氣就知道錯了-> ascites, hepatic hydrothorax, SBP, Gastric varicies, Hepatic encephalopathy任一個發生就是失代償
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所以AB二選一(而且就算你CD不會，AB就是衝突選項)
阿到底哪個先後說真的誰會去背，所以就用常識想，EV bleeding是因為portal htn造成血往splenic vein跑，阿新診斷肝硬化不代表他今天才有肝硬化ㄟ，所以大概硬化一段時間了，有EV bleeding的機率蠻高的
另個選法: 猜題技巧之有數字選數字->B
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#6236901
這題我是用刪去法決定。
(A) 食道靜脈曲張通常是在病人發生腹水之後才會出現
=>通常門脈高壓是肝硬化早期的現象，進而造成食道靜脈曲張；腹水比較像是肝硬化進展了之後，在白蛋白產生不足以及門脈高壓之下的產物。
(B) 新診斷的肝硬化病人，大約50%已經有胃食道靜脈曲張
(C) 除了使用內視鏡來做靜脈結紮術（variceal ligation）外，藥物治療並無法有效的預防胃食道靜脈曲張出血
=>藥物non-selective可以用來預防靜脈曲張出血
(D) 就算發生胃食道靜脈曲張出血，只要還沒有黃疸，沒有腹水，沒有肝性腦病變，就還不算是肝失代償 （decompensation）
=>靜脈屈張出血本身就是decompensation的其中一個指標
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#6435210
原答案B，希望有人可以告訴我為何送分？
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#6465982
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對於肝硬化病人的胃食道靜脈曲張（gas...
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