28. 王老師對學生的問題行為採取讓學生反覆從事該行為，直到學生感到厭煩為止。請 問王老師是採取下列哪一種方法？

(A) 系統減敏感法

(B) 示範法

(C) 肌肉鬆弛法

(D) 洪水法

(A)系統減敏法

系統減敏法是渥爾普(Joseph Wolpe)所發展用來逐漸降低不適應焦慮反應習慣的方法，通常利用和焦慮反應競存的反應來抑制個體的焦慮行為，並先由克制較輕微的焦慮反應著手，然後再逐步克服強烈焦慮的反應。一般的實施程序是先讓患者放鬆自己（通常採取肌肉鬆弛訓練的方式），然後讓其接觸會引發輕微焦慮反應的刺激情境數秒鐘，由於放鬆的反應和焦慮同時會出現的肌肉緊張的反應是互相對立無法並存的，因此接觸輕微焦慮的刺激將逐漸無法引發個體的焦慮反應，一旦此種制伏獲得成功，治療者再進一步用相同的方法處理會引發較強焦慮的刺激，讓患者逐步克服。

標準化的系統減敏法包括下列四個步驟：

　　1.介紹並建立主觀焦慮量尺(The Subjective Anxiety Scale)：治療者要求患者描述他所曾經經歷過最嚴重焦慮的經驗，並將當時的焦慮程度訂為一百，然後再描述自己感到絕對寧靜的經驗，將其焦慮程度訂為零，在治療過程中，治療者要求患者隨時以此一由零至一百的焦慮程度量尺來測量及說明其焦慮程度。

　　2.進行鬆弛訓練：一般均由治療師利用四至六次治療單元，每次十至十五分鐘的時間，訓練患者學會肌肉放鬆的方法，並要求患者回去每天至少要做十五至二十分鐘的練習，直至患者可以完全放鬆自己為止。如果患者會採用靜坐或心像法放鬆自己，此步驟可以省略。

　　3.建立焦慮層次表(The Anxiety Hierarchies)：治療師和患者一同針對其所困擾的主題，列出所有令患者感到焦慮的情境，然後依各個情境的焦慮程度在主觀焦慮量尺上排出順序，構成由輕微逐漸升高焦慮程序的一個層次表。

　　4.進行減敏制伏的步驟：治療者先讓患者放鬆自己，然後呈現一個中度焦慮的刺激數秒鐘，然後讓患者評定其焦慮程度，再放鬆約二十至三十秒鐘，然後再度呈現該中度焦慮刺激數秒，再請患者評定焦慮程度。通常經過數次或數十次練習之後，患者的焦慮程度就會降到相當低的程度，不再對該情境感到困擾。此時治療師可進一步協助患者進行較嚴重焦慮情境的制伏工作。

　　系統減敏法是目前公認對於焦慮症及恐懼症最有效果的行為治療技術之一，廣泛地被臨床心理學者及諮商員所採用。

(D)洪水法

洪水法(flooding)是行為治療學派中傳統的系統減敏感法的變形型態之一，暴露治療法(exposure therapies)的一種。特色為讓當事人在一段相當長的時間下暴露於激發焦慮的刺激，採用現場實境或想像的方式，讓當事人體會當他們暴露於焦慮情境時，所害怕的後果不會發生。可分為以下兩類：

1.現場洪水法:

實施現場洪水法(in vivo flooding)時，當事人必須強烈且長時間暴露於焦慮的刺激下，同時在這段時間內不得有任何減緩焦慮的行為。一般而言，高度恐懼的當事人為緩和自身焦慮會採取一些不適當的行為，而這正是造成適應不良的主因，故在實施現場洪水法時會避免當事人的不適當反應，通常實施後很快就能降低焦慮感。例：一位個案在童年時曾有被狗追和包圍的經驗，從此之後他對於狗有莫名的恐懼，成年後與女友論及婚嫁卻無法自在的和她的愛犬相處，產生莫大的壓力故前去尋求諮商協助，治療師會藉由洪水法的技術讓個案到寵物店和狗接觸，但是想像中被狗追、咬的情形卻沒有發生，而漸漸放下對狗的恐懼與焦慮。

2.想像洪水法:

想像洪水法(imaginal flooding)的原理、程序和現場洪水法相似，差別只在於當事人面對的是想像情境，而非現實生活。相較於現場洪水法，想像洪水法能夠處理所有類型的焦慮情境是其優點，對於一些真實的創傷事件(例如墜機、強暴、水災、火災等)，使用現場洪水法有其倫理上和實施上的困難與限制。謹慎地使用想像洪水法，能在不引起反效果的情況下重建創傷情境。例如墜機事件的生還者多半可能有多種衰弱症狀，他們可能會常做惡夢、腦海時常出現災難的場景、可能開始不敢搭飛機，嚴重者甚至不敢乘坐交通工具，或是產生痛苦的情緒，像是罪惡感、焦慮、憂鬱等等，在行為治療中，洪水法常用於治療焦慮相關的疾患、恐懼症、過度強迫性行為、創傷後壓力疾患(posttraumatic stress disorder,PTSD)、曠野恐懼症等。