29. 有關腦性痲痺幼兒之教保措施之敘述何者錯誤 ？
(A)主要教保重點是認知障礙的教學
(B)語言受損最可能在音韻方面
(C)協助進食技巧可用下頷推進法
(D)幼兒移位、姿勢擺位與全關節運動是每天需列入的保育措施。

(C)不知道是不是指"三指下顎控制法"？

下顎控制手法--協助孩子在進食或飲水時，控制其下顎的開合及吸吮或咀嚼，方法如下：

1.          側面控制法：坐在孩子的後方或斜後方，臂膀環過孩子的肩，餵食者為慣用右手者，左手利用三隻手指控制孩子動作，右手拿食物。

◎大拇指：位於頭邊、顳顎關節處，目的在增加頭的穩定。

◎食  指：位於下唇下，目的在協助下顎的開、張及下唇的閉合。

◎中  指：位於下巴後，目的在協助下顎的閉合及避免舌將食物外推。

2.          面對面控制法：從孩子面前做控制

◎大拇指：位於下唇下；

◎食指：位於顳顎關節處；

◎中指：位於下巴後。

3.          控制孩子在食物進入之前要閉上嘴巴，當湯匙碰到嘴唇時再讓他的下顎稍微張開，湯匙水平進入嘴巴後再慢慢地水平拉出並很快地將下巴關閉。要注意孩子的頭不可往後仰，不可以用湯匙刮牙齒。

4.          若湯匙裡放置的是一些軟質食物或類似馬鈴薯等不須咀嚼的食物，必須讓下  顎保持關閉直到食物吞下去，可在湯匙進入口中時，壓一下舌頭同時控制上唇閉起來的動作；假如食物需要咀嚼，則下巴的控制力量可放鬆一點，只要避免小孩張口太大即可。

5.          配合餵食者給予的控制，並利用薄而長條狀的食物放置在臼齒上去誘發咀嚼的動作。

餵喝飲料應使用剪了邊緣的杯子，一開始使用較為濃稠的液體比較好控制，將杯緣放在下唇牙齒前（不要放在二排牙齒中間，會引發咬合反射），慢慢把杯子抬起餵水並控制孩子的下顎保持閉合，需注意上唇的動作。

資料來源：http://www.nzsmr.kh.edu.tw/team/at3/right-Q&A-all/9.htm

◎腦性麻痺兒童在出生時或出生不久，由於腦部運動中樞受損不但影響運動機能的發展，也常伴隨其他如視覺、聽覺、認知、行為以及語言的障礙，而影響其社會性、認知學習、與語言的發展。其中語言發展又是所有社會化、認知、學習、溝通、職業等發展的基礎，故運動機能的復健，與語言溝通的復健訓練是腦性麻痺兒童教育的二大重點（莊宏達，民74）。

◎腦性麻痺兒童的語言障礙形形色色，他們可能有從難懂的怪腔怪調，到說話相當清晰的各種不同能力與程度；可能有與腦部功能失調無關的口吃與構音的缺陷。Wolfe(1950)在研究50個5歲至20歲腦性麻痺兒童的個案中，發現70％構音不清楚，只有30％構音正常，在70％的構音障礙者中，40％顯示與腦性麻痺的因素有關，40％由於其他器質性的因素，25％是機能上的原因。除說話的缺陷外，腦性麻痺兒童的語言障礙包括神經學上的因素，或運動障礙，是多重而複雜的說話障礙(multiple speech disorders)。有時這種孩子說話聲音愈來愈弱，好像機器裝置需要再上緊發條一樣，聲音的類化，及抑揚的型態，顯示最大的困難。

Newman(1985)指出，腦性麻痺兒童最顯著的說話問題是「構音困難」 (articulation problems)（包括呼吸、發音、共鳴等方面的問題），這些障礙有些是由於持續的餵食反射（如探索、張嘴、吸吮等）所引起，有些是因為構音器官的麻痺所造成；有些是不隨意運動，或運動的範圍、力量、方向等受到限制或不平衡所造成的障礙；有些是由於肌肉協調不良而影響發聲過程的機轉。一般說來，ｓ、∫、ts、dz、r、f、b、m等音特別困難，p與b，t與d，k與g等破裂音很難發出。障礙類型不同，構音困難的個別差異很大。

資料來源：http://163.23.177.2/%E5%B0%88%E9%A1%8C%E7%A0%94%E7%A9%B6/%E6%95%99%E5%AD%B8/book8j.htm