35. 某懷孕35週之硬皮症產婦緊急剖腹產後呼吸困難加重轉來內科加護病房，意識清楚，血壓由剖腹產 前134/88 mmHg下降至 92/50 mmHg，心跳 110/min，SpO₂ 90% (NRM)。右心導管檢查顯示右心房 壓(RAP)為12 mmHg，平均肺動脈壓(mean PAP)為44 mmHg，肺動脈楔壓(PA wedge pressure (PAWP))為14 mmHg，心輸出量為3.0 L/min。下列敘述何者為錯誤？
(A) 病患肺血管阻力為14 Wood units。
(B) 硬皮症肺動脈高壓(PAH)如未治療則三年存活率低於50%。
(C) 可使用肺血管擴張劑以降低肺血管阻力。
(D) 不應該給予大量輸液來提高血壓。
(E) 可使用吸入一氧化氮以降低肺血管阻力。

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統計： A(58), B(0), C(4), D(18), E(6) #3123449

詳解 (共 2 筆)

#6601577

這題正確答案是 (C) 茶鹼 (theophyllines)。

解析

根據 最新 GINA 2024 氣喘指引，

  • Step 5（嚴重氣喘） 的治療選項是在 高劑量 ICS-LABA 基礎上，視病人表型加用其他控制藥物：

    1. Anti-IgE（Omalizumab）— 適用於過敏型氣喘。

    2. Anti-IL5 / Anti-IL5R（Mepolizumab、Reslizumab、Benralizumab）— 適用於嗜酸性球偏高的氣喘。

    3. Anti-IL4Rα（Dupilumab）— 適用於嗜酸性或過敏型。

    4. Tiotropium（LAMA）— 適用於持續控制不佳的氣喘。

    5. 其他生物製劑（如 Tezepelumab）。

  • Theophylline

    • 在 GINA 指引中早已不建議作為嚴重氣喘的主要控制藥物，副作用多、療效有限。

    • 目前僅在部分資源有限的地區才會保留為選項，但不是 Step 5 建議用藥。

✅ 正解：(C) 茶鹼不是 Step 5 的主要建議治療。

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#6601578
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