試題詳解

48. 一位 72 歲女性，有肝硬化病史，長期有腹水，近期因腹痛、發燒至急診就醫。她主訴近 24 小時出現下腹悶脹痛，無噁心嘔吐，體溫 38.4°C，脈搏 104 次/分鐘，血壓 100/60 mmHg。理學檢查顯示下腹部輕壓痛、無反彈痛或肌肉僵硬，腸音微弱。實驗室結果：白血球正常，乳酸略升，血液Creatinine 1.4 mg/dL。腹部超音波顯示大量腹水，無氣體或明顯腸道異常。進行腹水穿刺，分析如下：WBC：750 cells/μL(中性球 80%), 蛋白質濃度：0.7 g/dL, LDH：正常根據上述臨床表現與檢查結果，最可能的診斷 為何？
(A) 腸穿孔導致次發性腹膜炎。
(B) 家族性地中海熱所致無菌性腹膜炎。
(C) 肝硬化病人之原發性細菌性腹膜炎(SBP)。
(D) 闌尾炎引起之局部性腹膜炎。
(E) 腹膜透析導管感染造成腹膜炎。