試題詳解

52. 一名 62 歲男性，2 個月前接受 Billroth II 胃次全切除手術以治療胃潰瘍出血。近期每逢餐後約 20 分鐘出現心悸、臉潮紅、腹部絞痛與腹瀉，並伴短暫頭暈及倦怠，症狀持續約 30 分鐘後自行緩解。病人表示餐中若同時大量飲水，症狀更為明顯。否認低血糖相關症狀。空腹血糖與甲狀腺功能檢驗正常，身體檢查僅見輕微血壓下降。下列關於此病人的診斷與處置建議，何者最正確？
(A) 病人為典型晚期型傾倒症候群 (dumping syndrome) ，建議使用 acarbose 抑制胰島素分泌。
(B) 此症狀機轉為腸道因快速吸收葡萄糖導致反應性高血糖。
(C) 飲食建議包含避免進食高滲透壓與高醣餐點，並可採少量多餐原則。
(D) Octreotide 僅用於輕微個案，常為首選治療。
(E) 若症狀持續，建議施行腸鏡導引之腸道改道手術以終止症狀。