57. 阿信是個自閉症學生。某天他找老師告狀，說一堆同學故意騙他、很過分。老師詢 問相關同學以後發現，上課前衛生股長叫阿信去花圃幫忙把掉落的大王椰子殼搬去 垃圾場，著急地叫了好幾次，阿信還在不疾不徐地把掃具依照顏色大小排好，沒有 動作。衛生股長懶得再叫，轉身另外去找阿強搬走了。站在阿信旁邊的靜香，過了 一會兒跟阿信說「不要忘記剛剛衛生股長交代的事」。阿信終於趕過去花圃後，發 現空無一人，沒殼也沒葉，氣得大罵「你們這群惡作劇的壞蛋！還好我一開始就沒 有理你們！」 請問從上述狀況中主要顯示出自閉症學生的何種特質？ 甲.心智理論困難 乙.感覺輸入刺激過度反應 丙.過度堅持同一性 丁.較少分享興趣、情緒或情感
(A)甲丙
(B)甲乙
(C)丙丁
(D)乙丙

補充DSM-5 的 ASD 的診斷基準

ASD 的診斷需同時符合下列 A、B、C、D 四項基準：

A.有持續且跨情境的社會溝通及社會互動上的缺損，下列3項都需具備(以下例子為列舉而非 盡舉)

1. 在社會－情緒的互動(reciprocity)上有缺損— 其範圍從，如社會互動異常及無法維持雙向對談，到較少分享興趣、情緒或情感，到無 法起始或回應社會性互動。
2. 在社會互動上有非口語溝通行為的缺損— 其範圍從，如難以合併使用口語及非口語的溝通，到眼神注視及肢體語言的異常，或有 理解及肢體動作的異常，到完全缺乏臉部表情及非口語溝通。
3. 在發展、維持及了解人際關係的缺損— 其範圍從，如難以做出符合各種情境的適當行為，到分享想像性遊戲或交朋友方面有困 難，到對同輩完全缺乏興趣。

B.侷限、重複的行為、興趣及活動，4項中至少需具備2項
1. 固著或重複性的動作、使用物品及言語(如仿說等)。
2. 過度堅持同一性、常規，儀式化的使用語言或非口語的行為，極度抗拒改變。
3. 非常侷限及固定的興趣，對於興趣極度的專注。
4. 對於感覺刺激的輸入過度反應及過度反應不足、對於環境中的感覺刺激有異常。

C.症狀必須在早期發展階段出現(但症狀可能不會完全顯現，直到環境或情境中的社交要求超 出小朋友的能力)。

D.症狀導致在社會、職業、或其他日常重要領域功能有臨床上顯著的困難。

E. 這些表現不能被其他智能障礙(智能發展障礙)或發展遲緩所解釋。智能障礙和自閉症經常 伴隨發生，要作智能障礙及自閉症共病之診斷，社會溝通技巧必須低於預期的發展水準。

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三種假說

一、心智理論缺陷

自閉症者缺乏表徵思考能力，無法在心中進行表徵物的轉換，難以解讀自已與他人的心理狀態，所以不能同情別人、與人溝通、表徵性遊戲、想像他人願望。

二、執行功能缺陷

自閉症患者在彈性思考、目標設定、計畫組織與自動產出上有困難，他們無法自行安排計畫一場表徵性遊戲，若能在引發情境下克服自動產出這個缺陷，就能展現表徵性遊戲。

三、中樞統合理論( central coherence deficit)

在注意力的切換、將眾多訊息、新舊經驗的統合上有困難，因此無法將舊的生活經驗搬到新的遊戲情境中來重演。

(A)52.研究指出心智理論（theory of mind）教學有助於發展自閉症兒童的情緒人際互動能力。當經過一段教學 後，特教老師要測試以下次級錯誤信念（second-order false belief）課題時，自閉症兒童的哪一個選擇顯 示他具備了次級錯誤信念？ 「小美和小花在公園玩，小美想買冰淇淋但沒帶錢，冰淇淋小販告訴小美說：『妳回去拿錢，我大概整個下午 都會待在公園！』小美於是很開心地回家拿錢，留下小花一人在公園玩。小花忽然看見冰淇淋小販要離開 了，詢問之下，小販要換到學校前面去賣。冰淇淋小販在移動的過程中剛好遇到小美，告訴小美要換到學校 前面賣冰淇淋了。小花回家後，休息一下想再去找小美玩，小美媽媽告訴她：『小美剛出去，說是要去買冰 淇淋。』這時小花會去哪裡找小美呢？ 

(A)公園 
(B)學校 
(C)小花家裡 
(D)兩個地方都會去