試題詳解

66. 62歲男性因為持續8小時的上腹疼痛惡化而被送往醫院。他患有骨關節炎、高血脂和高血壓。目前正在使 用的藥物包括依enalapril, simvastatin和需要時的非處方ibuprofen治療。他的生命徵象在正常範圍內。體 溫為38.2°C，脈搏為每分鐘96次，呼吸頻率為每分鐘22次，血壓為130/86毫米汞柱。腹部檢查顯示右上 腹部壓痛，輕度腹部肌肉防衛性地收縮；沒有反彈性壓痛或僵直。其他檢查，包括神經檢查，均未發現異 常。腹部超音波檢查確診為急性結石性膽囊炎。開始靜脈輸液和鎮痛治療。開始使用針劑環孢靈類抗生素 治療並計劃在近日進行腹腔鏡膽囊切除術。實驗室檢驗顯示：Hemoglobin 15.5 g/dL； WBC 13,000/mm³； Platelet count 310,000/mm³ Serum Na⁺ 138 mEq/L； K⁺ 5.8 mEq/L； Cl⁻ 100 mEq/L； HCO³⁻ 22 mEq/L； Urea nitrogen 13 mg/dL； Creatinine 1.0 mg/dL。心電圖顯示正常的竇性節律且無急性異常。重複血清檢 查顯示鉀濃度為5.8 mEg/L。下列哪一項是處理這位患者高血鉀的最適當下一步措施？
(A) 維持液體療法。
(B) 碳酸氫鈉療法。
(C) 胰島素和葡萄糖療法。
(D) 血液透析。
(E) 葡萄糖酸鈣療法。