94. 病患產生呼吸器相關肺炎 (VAP)，下列敘述何者不正確？
(A) 若病原菌是MRSA，Vancomycin的minimal inhibitory concentration (MIC)是預後決 定因子。
(B) 其診斷黃金標準是以肺泡沖洗液細菌菌落量為標準。
(C) 使用黃金標準來診斷可減少抗生素過度使用。
(D) Proton pump inhibitor (PPI)為首選作為stress ulcer prophylaxis可以預防VAP 產生。

96. 腦死病患其腦幹反射測試時反射消失，始得判定為腦死，下列何者為非？ (A) 頭－眼反射消失 (B) 瞳孔對光反射消失 (C) 腳底部位之疼痛刺激，未引起運動反應。 (D) 插入導管刺激支氣管時，未引起作嘔或咳嗽反射。

97. 對於在器官捐贈者，以器官功能保存為目的，下列有關fluid management的描述何者為 非？ (A) Hypovolemia在腦死病患並不常見。 (B) 可以考慮使用侵襲性或非侵襲性血行動力監測工具，連續監測如CVP, PAOP, stroke volume, CO, cardiac index, and mixed venous oxygen saturation。 (C) 如需fluid resuscitation，治療的目標為Mean arterial pressure a至少維持 60 mmHg以 上，Urine output ≧ 1 mL/kg/hr, Left ventricle ejection fraction ≧45%，Lower vasopressor dose〈例如 dopamine ≤ 10 μg/kg/min〉。 (D) 目標維持捐贈者處於euvolemia。

98. 一位23歲男性病人在停車場因停車糾紛，右上胸部被刺4刀，傷口皆在乳線之上，被救 護車送至一二級外傷中心；氣管插管與右胸管已置入，2L之IV Lacted Ringer Solution 從2支大號IV已經輸入，但血壓只有60/0 mmHg，心跳每分鐘160、呼吸速率每分鐘 14下（100%氧氣），接下來最適當的步驟是： (A) 安排超音波之檢查 (B) 安排 Chest CT之檢查 (C) 安排血管攝影 (D) 立刻行緊急開胸手術

99. 肝衰竭的病人，其接受肝移植 (Liver transplantation) 手術的禁忌症，下列何者為非？ (A) 危及生命的系統性疾病 (Life-threatening systemic diseases) (B) 嚴重的肝腎症候群 (Hepatorenal syndrome) (C) 目前有藥物或酒精濫用 (D) 嚴重且無法控制的敗血症或感染

100. 對重大多重創傷，外傷加護病房的角色，下列何者為非： (A) 要相信急診人員，只做初級評估 (primary survey) 與檢查管路即可。 (B) 檢查可能忽略之脊椎外傷。 (C) 提防腹腔與四肢腔室症候群 (Compartment syndrome)。 (D) 盡速改善凝血病變與低體溫。

1. 有關呼吸器設定driving pressure的描述何者為非？ (A) driving pressure為plateau pressure減PEEP (B) 相同driving pressure下，plateau pressuree愈高，死亡率愈高。 (C) 相同driving pressure下，PEEP愈高，死亡率不會降低。 (D) driving pressure大於15cmH2O，死亡率會上升。

2. 有關俯臥通氣治療運用於ARDS，何者為是： (A) 對於輕度ARDS者可以改善死亡率 (B) 每日使用時間不宜超過16小時，以避免併發症。 (C) 必須配合保護性通氣策略 (D) 無法減少死亡率

3. 有關食道壓力測量對ARDS治療的影響，何者為非？ (A) 可以改善呼吸系統順應性 (B) 可以改善氧合狀況 (C) 可以減少死亡率 (D) 針對腹內壓高的病人特別有用

4. 當使用正壓呼吸器時，因正壓通氣方式會對病人血流動力學及血壓產生影響，以下何者 為誤？ (A) 血液容積不足時hypovolemic status，會造成Right ventricle preload下降。 (B) 血液容積不足時 hypovolemic status，於肺的zone I-II的肺血管會被肺泡壓力壓扁而 造成RV afterload下降。 (C) 當血液容積足夠時，呼吸正壓會造成肺靜脈血流增加，Left ventricle preload增加。 (D) 呼吸器正壓會造成LV afterload減少。

5. 當呼吸器使用時，呼吸模式ventilator mode之選擇有其重要性，在單一模式下Single mode，以下敘述何者為誤： (A) AC mode指的是呼吸器之驅動可由呼吸器來決定或病人帶動。 (B) pressure control ventilation mode (PCV mode) 使用時須設定，呼吸次數，吸氣目標壓 力，及考慮吸氣時間，而決定吸氣變吐氣是由tidal volume來決定。 (C) pressure support ventilation (PSV) 必須完全由病人自行驅動。 (D) pressure support ventilation決定由吸氣變成吐氣是經由設定吸氣氣流下降的百分比率 (expiratory trigger sensitivity, ETS)到達後由吸氣變吐氣來決定。

112年 - 112 台灣胸腔暨重症加護醫學會「胸腔暨重症醫學」專科醫師考試#122321

112年 - 112 重症醫學專科醫師筆試考題#117420

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