以多世代家族治療為主,其學派創辦人為Bowen。
當事人問題分析:
1. 自我未分化問題:個案易與師長同學起衝突,行事較為衝動無法保持理性、情緒化,甚至是反抗態度對她人做出衝動性回應,皆是未分化的行為表現。
2. 個案家庭間的問題:
甲、 三角關係:個案雙親在四年級時離異,雙親與個案是否成為三角關係的相處模式?也導致個案後續與父親同住,延續未處理的原生家庭互動模式。
乙、 重組家庭中父親與繼母更加寵愛妹妹,也導致個案在重組家庭中有被排除的感受。
丙、 父親對於個案成績低落與態度不佳時常會斥責,也可能是父親來自祖父母學習到的教養方式,因此世代之間影響亦須探討。
治療目標:最終目標為個案達成自我分化,能以保持彈性與理性的行動能力與他人溝通,以改善個案與繼親家庭、學校同儕師長的人際互動。
治療策略:透過家庭圖試圖分析個案與其家人之間的關聯性,包括個案多世代之間自祖父母、雙親、繼母與妹妹之間的狀態初步理解個案家庭關聯,進一步檢視家庭歷程與三角關係,諮商師需以「教練」姿態不捲入其家庭三角關係裡,協助家庭關係裡去三角化,並鼓勵個案與其家人以「我」的立場陳述自己想法,最終個案能達成自我分化的治療目標。
預期結果:以多世代家族治療,個案需要相當長一段時間反思、學習與行動的過程,預期於諮商歷程中個案會經驗到一定程度的不適應、反抗與憤怒,若個案能堅持有機會逐步緩解家庭間三角關係與達成自我分化。
一、結構家族治療法,創始人 米紐慶
以 Minuchin 為首的結構取向家庭治療在 1950 年代興起—呼應「人是環境的一部份」之系統 觀,藉循環互動的觀點來探討有機體(個人)和組織(家庭)之間的關係(Minuchin, 1974)。
近 年來,Minuchin 的治療模式逐漸由積極、指導、控制,轉為幽默、接納、支持,並立基在專業角 色上,更重視和案主之間的協力合作。認為家庭中人與人之間的關係影響著症狀的產生,因此開 始強調觀察家庭系統和個人心理狀況,及其相互的影響;以對過去的探索,瞭解現在的家庭關係 和互動議題(Minuchin et al., 2007)。
延續這樣的概念,Minuchin 等人整合了在家族治療中的經驗, 提出了家庭與伴侶評估四步模式的初步概念。 此模式之理念包含四個步驟,擴展現在問題至家人關係,並探索過去經驗對現下關係與互動 之影響,以探索未來的替代方案:
步驟一是「開展主訴問題」,將問題症狀擴大、深入地放在家庭 脈絡中來加以探索,為原本家庭所認定的問題賦予不同的意義,並連結成員的主動性,成為一種 可以一同工作的氛圍。
步驟二是「凸顯維持問題的家庭互動」,此階段著重在探索使該問題持續存 在的互動模式(行為層面),是一種循環性的思考、循環性的提問,這樣一來便不只關注夫妻間的 兩人關係,也關注隱藏在兩人關係中的其他第三者。
步驟三是「焦點式的歷史探索」,探討那些與 問題相關連的過去(情意層面)-這種關注個人心理動力與家庭系統關連之作法,是結構派家族 治療中較嶄新的部分。
步驟四是「探索與家人連結的替代方案」,在治療師和家庭成員一同瞭解家 庭困境的相關因素後,再探索關係中的其他可能性,推動家庭的改變。
家庭治療四步模式中治療任務與n治療進程之分析研究(許浩宜,2012)