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申論題資訊

試卷:107年 - 107-2 專技高考_諮商心理師:諮商與心理治療理論#70487
科目:諮商與心理治療理論
年份:107年
排序:0

申論題內容

一、就讀大一的當事人小剛,父母於其小學四年級時離異,之後父親再娶並 生一女,父親與繼母十分寵愛妹妹,對於當事人成績低落及桀驁不馴態 度時常加以斥責,因此他非常討厭在家也常欺負妹妹。當事人在校不愛 讀書,喜歡結交朋友,是班上的老大,但因情緒起伏較大,易與老師或 同學起衝突,當事人從家庭中無法獲得溫暖,轉而向外發展,有好幾次 逃家與逃學紀錄,身為專業諮商心理師的你請選出一種家庭系統治療觀 點包括學派創始者、當事人問題分析、治療目標、治療策略與預期結果 等處遇加以說明。(25 分)

詳解 (共 10 筆)

詳解 提供者:Janet

以多世代家族治療為主,其學派創辦人為Bowen  

當事人問題分析:

1.  自我未分化問題:個案易與師長同學起衝突,行事較為衝動無法保持理性、情緒化,甚至是反抗態度對她人做出衝動性回應,皆是未分化的行為表現。

2.  個案家庭間的問題:

     甲、  三角關係:個案雙親在四年級時離異,雙親與個案是否成為三角關係的相處模式?也導致個案後續與父親同住,延續未處理的原生家庭互動模式。

     乙、  重組家庭中父親與繼母更加寵愛妹妹,也導致個案在重組家庭中有被排除的感受。

      丙、  父親對於個案成績低落與態度不佳時常會斥責,也可能是父親來自祖父母學習到的教養方式,因此世代之間影響亦須探討。

 

治療目標:最終目標為個案達成自我分化,能以保持彈性與理性的行動能力與他人溝通,以改善個案與繼親家庭、學校同儕師長的人際互動。

     

治療策略:透過家庭圖試圖分析個案與其家人之間的關聯性,包括個案多世代之間自祖父母、雙親、繼母與妹妹之間的狀態初步理解個案家庭關聯,進一步檢視家庭歷程與三角關係,諮商師需以「教練」姿態不捲入其家庭三角關係裡,協助家庭關係裡去三角化,並鼓勵個案與其家人以「我」的立場陳述自己想法,最終個案能達成自我分化的治療目標。

  

預期結果:以多世代家族治療,個案需要相當長一段時間反思、學習與行動的過程,預期於諮商歷程中個案會經驗到一定程度的不適應、反抗與憤怒,若個案能堅持有機會逐步緩解家庭間三角關係與達成自我分化。

詳解 提供者:Shin Ying Yu
一、米紐慶,結構取向學派創始人

二 、結構學派認為,家庭是由各次系統所組成,每個次系統都各司其職,若任一次系統失功能,便會使家庭結構失調。而題目中的小剛所出現的狀態,便是反映出家庭失衡的現象,是家中的替代羔羊。以下是小剛家之問題分析:
A:米紐慶認為每個次系統間都有界線成為屏障,將各次系統隔開,然而小剛的生母與父親在其小學四年級離異後。又與繼母組成家庭,但對於小剛而言,他有向生母表達忠誠的需求,因此對於繼母以配偶身分參與家庭本就難適應,且父親也未與之溝通,父子兩人在次系統間築起一道不能逾越的障礙,彼此關係僵化而疏離,甚至擴散到整個家庭。也由於疏離的親子關係未能滿足小剛愛與隸屬的需求,因此向外尋求,結交朋友,成為班級老大,並以逃家作為症狀反應。
B:對於小剛而言,妹妹的出生是讓其變成"外來者"的分隔點。尤其父親與繼母對妹妹疼愛有加,因此以欺負妹妹作為症狀反應。

三、治療目標:結構取向之治療目標:調整家庭互動規則,建立適當界線,以小剛家而言,小剛與其他家人彼此疏離,因此需增加成員的互動與親密感。

四、策略:首先邀請父親、繼母與妹妹等家庭成員共同晤談。結構取向治療師的腳色是以領導者的身分融入家庭(親切叔叔),建立與維持治療聯盟。來挑整家庭中的特定問題。而在過程中,治療師也會要求成員將家庭衝突扮演出來,藉以評估,也會鼓勵成員體驗其他較有功能的運作,經由行動重演解決問題。

 五、預期結果:改善小剛與家庭成員的界線僵化疏離的界線,並促成小剛以較有功能、成熟的方式因應家庭失功能的問題
詳解 提供者:yuehling

一、結構家族治療法,創始人 米紐慶

重視家庭的結構, 關注 系統和次系統的界限、同盟和聯盟, 使用設定界線 、界線改變 來改變界線的僵化( 不滲透 )或 過度滲透,使 家庭結構和次系統能更有彈性和效率的方式解決問題

二、 當事人問題 
1. 代罪羔羊-失功能的家庭結構
小剛的爸爸媽媽和妹妹 是一個次系統/聯盟, 一起斥責/把小剛排斥在外, 小剛只能以 闖禍 來吸引注意
2. 僵化的界線 
小剛的父母離婚,小剛有對親生母親表達忠誠的需求。 而小剛的父親並沒有跟小剛 有足夠的溝通,小剛之間的界線是不滲透(疏離), 對於小剛多用斥責的態度 (僵化), 並沒有去深入了解小剛行為背後的感受。
小剛在家中 無法滿足愛與歸屬感的需求 )因此產生行為問題,欺負妹妹( 表達對妹妹的憤怒)、逃家( 感受不到家庭的溫暖 )、 在班上當老大 、和逃學( 可能也用自己的方法去處理 學習的困難)
 

2. 目標:讓家庭的次系統 變得健全、具彈性、和有功能的次系統。
1. 協助重構家庭結構。
親子次系統(父子)、撫育的三角關係讓父母 共同合作撫育孩子、及 手足次系統(兄妹), 協助小剛能夠 融入家庭。

3. 策略
技術: 循環式問句、 實際演出( 由家庭成員在家族治療中將衝突情境扮演出來)
 
指派家庭作業( 回去以後全家可以一起 參與的活動)
 治療師融入家庭成員中 協助重構家庭各次系統
1. 父子次系統: 
a 鼓勵案父傾聽小剛的感覺與需求、 打開雙向溝通管道 。
b 詢問案父跟自己父親相處狀況、 童年時對父親的期望、花多一點時間陪伴小剛
2. 父母次系統:教導/協助父母公平的對待孩子/ 處理孩子之間的紛爭 繼親重組家庭仍然鼓勵形成撫育的三角關係。讓小剛有被照顧的感覺, 增加與家庭的連結
3. 手足次系統:建立雙向的溝通管道,讓彼此能妥善的表達情感、需求

4. 預期結果: 小剛 能夠 融入家庭, 感受家庭的溫暖。 當需要協助的時候, 父親能夠協助 和小剛一起 討論解決的方法、一同因應、 一起給予小剛需要的資源。 解決學校的問題 就不用再逃學。 家裡有溫暖就不用逃家。 也不會因為爸媽只寵愛 妹妹把氣出在妹妹身上。




詳解 提供者:黃芊菡
根據Bowen的多世代家族治療來看,其強調我們需從個案的三個世代來觀看,且個案指是代罪羔羊並不是真爭問題所在。
詳解 提供者:iamsusan
就讀大一的當事人小剛父母於其小學四年時離異
詳解 提供者:阿派
詳解 提供者:YES~~上岸
學派創始者 當事人問題分析 治療目標 治療策略與預期結果
詳解 提供者:起初協談
當事人-小剛-家庭重組,家庭關係變遷 家族系統-焦點治療、鮑溫、認知 治療目標-尋找小剛在家庭中的定位,及重建父與繼母關係,得到家庭資源.
詳解 提供者:陳姵穎

以 Minuchin 為首的結構取向家庭治療在 1950 年代興起—呼應「人是環境的一部份」之系統 觀,藉循環互動的觀點來探討有機體(個人)和組織(家庭)之間的關係(Minuchin, 1974)。
近 年來,Minuchin 的治療模式逐漸由積極、指導、控制,轉為幽默、接納、支持,並立基在專業角 色上,更重視和案主之間的協力合作。認為家庭中人與人之間的關係影響著症狀的產生,因此開 始強調觀察家庭系統和個人心理狀況,及其相互的影響;以對過去的探索,瞭解現在的家庭關係 和互動議題(Minuchin et al., 2007)。
延續這樣的概念,Minuchin 等人整合了在家族治療中的經驗, 提出了家庭與伴侶評估四步模式的初步概念。 此模式之理念包含四個步驟,擴展現在問題至家人關係,並探索過去經驗對現下關係與互動 之影響,以探索未來的替代方案:
步驟一是「開展主訴問題」,將問題症狀擴大、深入地放在家庭 脈絡中來加以探索,為原本家庭所認定的問題賦予不同的意義,並連結成員的主動性,成為一種 可以一同工作的氛圍。
步驟二是「凸顯維持問題的家庭互動」,此階段著重在探索使該問題持續存 在的互動模式(行為層面),是一種循環性的思考、循環性的提問,這樣一來便不只關注夫妻間的 兩人關係,也關注隱藏在兩人關係中的其他第三者。
步驟三是「焦點式的歷史探索」,探討那些與 問題相關連的過去(情意層面)-這種關注個人心理動力與家庭系統關連之作法,是結構派家族 治療中較嶄新的部分。
步驟四是「探索與家人連結的替代方案」,在治療師和家庭成員一同瞭解家 庭困境的相關因素後,再探索關係中的其他可能性,推動家庭的改變。 


家庭治療四步模式中治療任務與n治療進程之分析研究(許浩宜,2012) 

詳解 提供者:YES~~上岸
學派創始者、 當事人問題分析-再婚家庭,個案在家中沒有感到溫暖 治療目標-陪伴、傾聽 治療策略與預期結果-