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申論題資訊

試卷:106年 - 106-1 專技高考_諮商心理師:諮商與心理治療理論#60224
科目:諮商與心理治療理論
年份:106年
排序:0

申論題內容

一、要成為一位有效的多元文化諮商師,需對多元文化議題具備敏感度,同時要能善用 治療技術與介入的方法與策略。試從多元文化觀點,論述「認知治療」以及「存在 主義治療」這兩種治療取向應用在各種不同文化背景個案身上,其適用性以及限制 為何?(25 分)

詳解 (共 9 筆)

詳解 提供者:hoyto2008

多元文化諮商為心理學第四勢力,主要結合了女性主義治療裡的「賦權』與「平權』的觀點,以及後現代主義治療的主觀和現象學意義,關切重點在於當事人是「社會脈絡中的人』,而這些脈絡變項都深深影響著個體(邱珍琬2016),因此在觀看人的問題是,必須將整體的社會經濟活動、政治和階級都放進整體脈絡中討論。

(一)認知治療

1.適用性 強調合作,提供當事人表達其憂慮的機會。心理衛教的面相對於探索文化衝突和教導新行為常是有用的。對思考的強調,可能被許多當事人接受。對教導和學習的著重,能夠避免心理疾病的污名作用。當事人可能重視治療者的主動與指導性地位。

2.限制

a.在REBT中,對於依賴採負向觀點,但在有許多的文化中相互依賴是心理健康必要之條件。

b.CBT強調果斷、獨立、語言能力、理性、認知和行為改變,卻可能在崇尚隱晦溝通的文化環境中受到限制

c.一個經驗不足的認知治療師,很可能過度強調認知重建,反而忽略了環境的影響。

(二)存在主義治療

1.適用性 焦點放常放在身而為人所會遇到的人生議題→愛、焦慮、掙扎與死亡等。重點放在理解當事人的現象世界,包括文化背景。此取向導致在壓迫性社會中的賦權。他能幫助當事人檢驗在其文化現實的脈絡下,擁有對改變的選擇性。

2.限制 強烈偏向個人主義的派別,易與集體主義和集體脈絡下的文化思維或權威的服從相衝突,如諮商員未加以察覺,易導致獨自生活在獨特文化脈絡下的當事人陷入危險。

詳解 提供者:王星貿
(一)適用性 1. 存在主義 : (1) 探討人的六大終極關懷,這些是人類共通的經驗,每個人在人生的不同階段,總有一天都會經歷相似的邊際經驗,尤其是死亡。死亡是每一個人共有的,是生命的終結,然而在存在主義告訴我們,身體上的死亡使我們腐朽,然而,對死亡的覺察,可以使我們的精神從面對死亡的焦慮中得到拯救。面對死亡,我們開始直視生命的有限性,並重新深刻地反思人生的意義,進而得以展開意義的追尋,做出選擇,並為選擇負全責,我們就得以從存在的罪惡感中解脫,享受自由。 (2) 強調我/汝關係: 如同馬丁布柏與他的馬,諮商關係也是關係的一種,我們互相尊重彼此是平等而獨特的生命個體,而在諮商的過程中也是生命的交匯。這種對人類、對他者的尊重,是適用於每個文化的,每個人都需要被尊重。 2. 認知治療 (1)認知治療中所講的非理性思考;非適應信念等,其源自阿德勒學派的私人邏輯。每個人心中都有一套獨特的認知、想法運作方式、與信念。當我們的生活遇到困難,也可以說是我們舊有的信念已經不再適用,每個人在發展的過程中都會遇到這些危機,透過認知治療駁斥、或蘇格拉底式的對話,我們找出我們信念中不理性不適應的加以駁斥或修正,進而拓展選擇,改變行為,得以度過危機到人生的下一個階段。 (2)認知治療也比較推崇實證主義的技術與治療方法,豐富的行為、認知、情緒技術,使諮商師在面臨不同人,不同狀況環境下的個案得以是其狀況選擇有用的技巧。如Larzrus的技術折衷。 (二)限制 存在主義: 自由必須透過選擇,選擇必須為自己負責,然而有些文化中並沒有可以完全代表責任 這個概念的詞彙(如日本),因而有一些困難。 認知治療:對語言表達能力很要求。
詳解 提供者:yuehling
多元文化諮商師意指在晤談中能敏察當事人的背景脈絡如何形塑及影響當事人,例如國籍、種族、居住地、性別、性取向、社經地位、教育水 平、宗教、文化、次文化等,並且要能誠實反思自己對這些文化的價值觀及偏見,不讓隱微、未處理的因素傷害到當事人,介入技術和策略也是有文化公平性的,以個案特性及需求調整。以下就兩學派分別論述:

一、認知治療

(一)適用性:
對於憂鬱症 等,已證實 有很大的療效
2. 需要小心不要 貼標籤 或 汙名化
(二) 限制
1. 對於問題行為的評估:
對問題行為的認定 在不同的文化下 有不同的 標準。 進行評估的時候 需要考量背景脈絡 來做決定。 例如謙虛,在集體主義 的文化脈絡下 是一種美德 但是在個人主義的脈絡下 可能變成沒有自信。
2. 對於問題行為的描述,有些文化不太 敘述家裡的問題
3. 治療師 需要對不同的文化有足夠的敏銳度。
4. 治療師對於不同的社會文化脈絡 需要有足夠的知識 和了解。 除了 不同的種族, 也包括 不同的族群、 性別、 年齡層、 社經地位、 或是不同的社會角色
(三)批評

二、 存在主義
( 一)適用性
存在主義的焦點是 愛 焦慮 掙扎 死亡, 這些都是超越 不同文化界線的人類共同經驗,所以非常適合多元文化諮商。 存在主義重視我與汝的關係一起勇氣 所以適合在不同文化、情境使用。 也聚焦當事人的主觀經驗和現象場
對於處在抉擇路口 感到徬徨不知道怎麼抉擇的 案主。 青少年、 中年危機、 或跟親密和性有關的議題
(二)限制
被批評因為過度的個人主義,忽略環境和社會所造成的個人問題。
有些當事人內在改變 但是外在的刻板印象 歧視 和壓迫 並沒有改變,當他們需要改變外在環境時 會遭受很深的挫折。 治療師不能只注重個人的轉變也要深入探詢 社會的影響, 就像女性主義治療者 認為的治療有效的前提在於 治療者採取某種形式的社會行動來改變那些造成當事人問題的原因。 或是與當事人探討社會環境的影響後, 一起討論抉擇的重要性。
存在主義重視自由和責任,完全為自己的選擇負責。 但是在某些社會文化脈絡下, 你沒有辦法完全脫離 社群的影響而只為自己 做決定。 在集體主義的脈絡下 只為自己做決定可能是一種自私的行為。
(三)批評

……
( 補充)
三、精神分析
(一)適用性
嚴重的心理疾患、需要人格重建、 需要長期的治療
(二)限制
危機狀況、 需要高指導和建議的案主、 不願意探討早年經驗的案主
(三)批評
沒有辦法有實徵性驗證 
太偏重性心理階段的解釋, 缺少了 社會文化環境的影響。

四、 阿德勒
(一)適用性
父母教養、
(二)限制
1. 不願意探討早年經驗的案主
2. 有些 具有需要對家庭忠誠文化者,會不容許說自己家族的壞話。 會有很深的罪惡感。 因此在描述 早年經驗或是家庭新竹的時候可能會有一些困難 或是沒有辦法收集到 真實的事情。 例如 已經過世的父親, 若要表達對已經過世的父親的不滿, 可能會帶來 不孝的罪惡感 或是人都已經走了 不應該再說什麼。
(三)批評

五、 榮格
(一)適用性
中年危機、 適合跨文化的狀況因為用可取向本身是融合東方和西方文化, 使用人類共通的原型
(二)限制
(三)批評

六、 個人中心
(一)適用性
動機式晤談已經調整為 適合藥酒癮的治療。

(二)限制
1.對於有些個案 他比較期望 得到治療師 清楚明確的指導 
2.在緊急的時候需要比較高指導性, 會比較沒有辦法幫助。
3. 理想我和現實我的差距
(三)批評
1. 一致性、真誠、 無條件的接納,治療師的特質容易被誤用。 
2. 新手治療師 很難學習。

七、 完形治療
(一)適用性
歡喜用在多1元文化 能夠 充分考量當事人的背景脈絡創造適合個別情況的實驗協助當事人覺察和理解自己文化的獨特性。
完形治療在協助人們同在「內在的兩極」方面特別有效, 因為許多雙重文化的當事人生活在兩個不同文化的衝突中。 另外有些問話的規範是用間接的方式表達 這個文化的當事人了會用比較非語言的方式來強調沒有辦法 說出來的內容。 男性就可以邀請當事人去注意自己的非語言 中體驗到什麼。
(二)限制
完形治療會引發高度 的情緒張力。 有些文化會習慣保留情感, 如何治療師認為情感的表達或訓現對改變的發生是重要的話就會發現有些當事人會越來越抗拒 甚至提前結束治療。 例如 謝邦鑫 認為 公開的表達情感代表懦弱, 也等於再告訴別人自己是脆弱的。 和 有些文化 例 印度,限制他們不能對父母表達情緒, 案主可能連 象徵的帶你的父親到這裡 都會被拒絕。 對向父母表達負向情感會有 很深的罪惡感。

(三)批評

八、 現實治療 
(一)適用性
1. 每個人都有 內在需求也都要做抉擇, 現實治療尊重當事人的文化價值, 所以當事人可以形成和自己文化價值一致的實際目標, 少數族群的當事人也可以決定要在主流團體和自己的族群認同裡找到價值和 做法的平衡。
2. 但在不同的文化諮商中需要 做一些調整。
Eg 跟日本人諮商實語氣要比較柔和,也要避免面質。 日本人講話比較間接,所以要彈性、接納、寬容 於他們文化用語習慣 例:「 我會試試試看」 已經是一種確定的承諾。
青少年、中輟生、 學校、 非自願個案
(二)限制 
1.沒有考慮到當事人的日常生活中有負面影響的現實環境。 環境中的差別待遇 和排斥以及社會各種的不公不義現象, 都是不幸的現實, 也確實限制了少數族群去獲得他想要的生活。 若治療師對這些 影響個人成長 不公平的 社會條件不感興趣, 案主可能會覺得不被了解和接納。
有些現實治療者過分強調當事人可以為自己的生活負責, 卻沒有看到社會與制度對他們的選擇所造成的障礙, 這樣的做法可能造成危害。
[建議]
可以如同女性主義 所重視的, 當事人是否可以採取一些小小的步驟為社會帶來一些改變。
2. 有些當事人非常抗拒明白說出他們的需求, 因為他們已經被社會化成為要考慮社會團體的利益而非個人的利益。
 
(三)批評 
因為完全聚焦在意識層,就很難把 其他 也很重要的因素納入其中。 比如 被壓抑的衝突 、潛意識、 過去和早期創傷 的影響、夢、 頓悟的重要性。

九、 女性主義
(一)適用性
女性主義 是治療理論中 ,與多元文化和社會正義的觀點有著最多的共同點 。 這三種取向在至少脈絡之中都強調促成社會政治和環境改變的需要,強調治療者的角色有部分應該扮演直接行動者來促成社會的改變 。 會與案主一起設定目標、選擇因應策略,探索改變的後果和替代方案 。 願意檢視那些歧視、貶抑、和束縛個人潛能的文化信念和作為 。
特別適合因為社會文化架構而受到壓迫的 族群或是議題。例如多元性別或性向、少數種族……?
(二)限制
1. 女性主義提倡社會結構的改革, 拿回 在關係中的權力 、不平等和自我決定權。 但如果當事人沒有不認同這樣的想法 那這個做法就會產生問題。
若治療師沒有完全完全理解 要尊重多元文化當事人的文化價值, 治療師很可能會把自己的價值觀, 強加在當事人身上。
2. 困難在於和當事人一起找出能夠兼顧個人目標, 又不會貶抑或是忽略 CL的集體文化價值的道路。 治療師的重點不是要替他做選擇, 而是要讓當事人被賦權, 有辦法為自己決定。
 
十 後現代主義
(一)適用性
社會建構論和多元文化主義的理念一致 所以後現代取向特別適合多多元文化的世界觀,提供一個架構讓當事人思考他們 決定用什麼樣的故事來影響他們的行動
(二)限制
後現代取向採取的「不知情立場」、以及當事人是專家的假設, 對於 有些文化 推崇專業可以提供方向和解答的當事人, 可能會讓當事人失去信心。
解決的方法 可以告訴案主 治療師是治療過程的專家, 案主是自己生活的專家。 尊重當事人在治療中的期待和渴望 ,才可以滿足不同文化的需求。 
 
十一、 家庭系統治療
(一) 優點: 許多民族與文化 十分重視延伸家庭。 此時家族治療就會比 個別治療有獨特的優勢
(二)限制: 
1. 家庭生活常是女性角色最受限制的所在,在其中女性常常是弱勢的。 如何在治療中能夠尊重不同的文化, 同時不會支持到對女性的邊緣化和壓迫
解決方法: 
1.記得存在個別文化中女性主義的聲音
2. 如同分化, 聽我們的家庭漸漸有認識從而成為一部分, 可以歸屬同時也可以與之分離, 成為獨立的個體
3.分化有很多不同的面貌。 比如因為文化常規的不同 有些年輕人可能 已經跟父母分離, 卻還沒有搬離老家。 需要對家庭文化的根源 有足夠的敏感(514)
 
十二、 整合取向 /折衷取向
一、優點: 
1. 不同理論有個自 獨特和專精的領域 。 整合取向 提供了一種通用的架構, 是實務工作者可以了解治療歷程的 許多面向, 並提供實作的指引
2. 承認沒有單一理論 廣泛到足以 含括所有人類行為的複雜性。 也沒有一套智商技術 對所有的當事人永遠有效
3. 深入學習單一理論需要很多時間。整合某些理論的面向 有實際上的效益
二、限制:
不同理論都有不同的哲學觀和對人性的看法。 其實使用 折衷學派, 仍然不能全盤接受 所有的 人性觀, 可是要有選擇的, 選擇跟自己 的人格和信念系統一次的諮商架構, 對個案的 信念系統保持開放的態度

詳解 提供者:pearl3838

(一)認知治療:

      認知治療強調的是個案的困擾來自於個人的認知及信念,改變個人認知就能改變個案對事件的看法,進而影響情緒和行為。

1、適用性:協助個案覺察受限於個人社會文化脈絡下形成個人痛苦的信念。

           協助個案從現實環境中找到不同於自己困擾信念的其他想法與可能。

           認知的扭曲與非理性信念許多是跨文化皆然的。例如:災難性的想法、以偏概全的想法、極端化的思考等,可以協助個案覺察困擾個人的信念、認知,並從符合個人社會文化脈絡下找出調整的適應性想法。

2、限制:個案發展出的不同於其社會文化脈絡的想法可能將個案置於其文化價值體系下適應的危機中。

         個案難以在其社會文化脈絡下維持其調整後的想法與信念:個案能理解自己認知上的偏誤,也能發展出適應性的想法,但置於原有的社會文化脈絡下時,容易受環境影響形成干擾,使得新的認知無法維持。

(二)存在主義:

      Frankl說人存在的本質在於追求生命的意義與價值,人不論處在什麼環境下,生命自有其意義。Rollo May說人最真實的挑戰就是在這終將孤獨與死亡的世界生存,但我們的決定,決定了我們成為什麼樣的人。存在主義的4大主題:死亡、孤獨、自由與選擇、無意義。

  1、適用性:協助個案找到屬於其社會文化脈絡下的個人生命意義。

             協助個案探索其社會文化脈絡下的選擇並覺察擁有自我選擇的自由,但也承擔起責任。

  2、限制:不同文化價值觀對於探討死亡和孤獨等的定義與忌諱不同。

           存在主義較強調個人內在自我的覺察與決定,但在自由和選擇部分,若社會文化脈絡是集體主義者,在討論自由、選擇與責任時有其可能的限制。

詳解 提供者:柏勳
認知治療 在不同文化中,理解對方的世界與文化後,皆可探索出讓其情緒張力變大的非理性信念 並運用REBT中的非理性信念ABC技術去修正非理性信念,以達到自我接納、接納周遭之宗旨。 限制: 由於認知治療中指導性較高,在某些文化中可能不適用 若未完全理解該文化背景與脈絡,可能導致諮商師與CL設定錯誤目標,以致在該文化中適應不良。 存在主義治療 存在主義治療的核心在個人主體性的彰顯,並著重於1自我覺察、2自由與選擇3責任4存在的焦慮 在各個文化中,當CL覺察到自身是擁有力量與改變的過程,是可能讓其對生命更有掌控力,並且在痛苦中找到意義,更有力量的生活下去。 限制: 不同文化中所賦予的腳色基模是不一樣的,CL所承擔的枷鎖也不可同語,因此諮商師若無法知覺文化中的限制與危機時,可能會將CL推向危險的位置。 如:非洲的女性、東亞的同性戀等
詳解 提供者:yehannibal
認知治療對於文化上好比華人文化,強調個人的,存在主義也是
詳解 提供者:YES~~上岸
「認知治療」以及「存在 主義治療」
詳解 提供者:lilithd13
一、認知治療是什麼 核心思想、主要技術 應用於不同文化背景的個案身上,其適用性與限制。 二、存在主義治療是什麼 核心思想、主要技術 應用於不同文化背景的個案身上,其適用性與限制。 結語:關於多元文化諮商
詳解 提供者:許胤筠
認知治療:多元文化、價值觀脈絡 存在主義:貧窮者