申論題

(一)脆弱因子:

1.家庭缺乏良好的溝通與情感交流:依題目個案所述，家庭之間可能缺乏交流，使得個案覺得父母只希望個案念書。當父母表示希望他注意身體健康和兼顧學業能讓個案放棄自殺，顯示父母平常沒有向個案討論過相關的議題及相關的情緒狀態。

2.長時間睡眠剝奪:個案近期熬夜玩線上遊戲，可能處於長期睡眠剝奪的狀態，這可能對個案的情緒、衝動控制有負向的影響。

(二)觸發事件(潛在壓力源):

1.學業壓力和挫折:雖然從題目無法確定個案是否有學業壓力和挫折，但從個案脫口而出「念書有什麼用啊」，推測個案在學業上可能面臨挫折或找不到學習的動機。

2.父母對個案熬夜沉迷網路遊戲而感到擔憂，從題目中無法確定個案是否承接父母對子女高期待的壓力或父母在表達擔憂時說的語句是否恰當，讓個案覺得「父母都不了解他」。

綜合這兩個因素，個案可能處於面臨學業/父母期待壓力卻不知道如何因應，父母又沒有即時提供情緒支持，反而責備個案，讓個案的負向情緒不斷累積。

(三)情緒:題目中較難明確知道個案的情緒狀況，只知道個案的情緒很激動。從個案有說到「父母都不了解自己」、「念書有什麼用啊」，推測個案可能有憂鬱情緒和無望感。

(四)自殺意念、自殺計畫、自殺行為:

從題目敘述推測個案這次的自殺行為相當衝動和激烈，更多是情緒驅使的行為，在自殺意念和自殺計畫的部分不一定是周全縝密的。個案拿著水果刀沒有直接傷害自己，顯示有阻止個案做出自殺行為的原因或是工具性的自殺。

(五)對於自殺行為的認知:

個案可能覺得自殺可以終結父母不支持自己和學業挫折的負向情緒。另外也可能覺得自殺行為可以讓父母有機會關心自己。

(六)生理系統:個案目前處於高度生理激發狀態，尖叫且有自傷衝動。

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(一)症狀管理:首先須對個案進行完整的自殺評估，了解其自殺風險，若自殺風險高則須進行緊急自殺介入。此階段著重於減低自殺相關的症狀，例如:憂鬱、無望感，灌注希望；並和個案討論危機反應計畫(當又出現自殺風險時，可以怎麼因應的文件)。
(二)技巧建立:此階段可引導個案發展與學習新的因應方式，包含:壓力因應策略、人際互動策略、情緒調適策略、如何忍受痛苦、自我監控等。
(三)人格發展:處理過往經驗和性格議題，包含對自我的認知、與家人的衝突經驗、童年發展等。