試題詳解

103. 下列哪一項描述最正確?
(A) 一位58歲男性病人，有月亮臉、中樞性肥胖、水牛肩、腹部紫斑、血壓高、血糖高等表徵，他的促腎上腺皮質激素(Adrenocorticotropic hormone, ACTH)及皮質醇(cortisol)皆高於正常參考值，他最可 能的診斷是醫源性庫欣氏症候群(iatrogenic Cushing’s syndrome)。
(B) 一位58歲女性病人被送至急診，她的血壓低、血糖低、血鈉低，身體診察顯示乳暈變淡、腋毛及陰 毛稀少，她最可能的血液檢查結果是ACTH高、cortisol低。
(C) 一位58歲男性病人，有月亮臉、中樞性肥胖、水牛肩、腹部紫斑、血壓高、血糖高、近端肌肉無力 等表徵，他的血鉀偏低、LDH 偏高，ACTH 及cortisol偏高且沒有晝夜變化、high dose dexamethasone test 結果為non-suppressible，最適當的影像學檢查是腦垂體核磁共振檢查。
(D) 腎上腺偶發瘤 (adrenal incidentaloma) 應該先檢測是否有內分泌功能異常，再安排電腦斷層等影像學 檢查。如果腫瘤≧4cm 且＜20 HU，極可能是adrenal cancer。
(E) 大約60-70% 的腎上腺皮質癌(adrenal cortical carcinoma, ACC) 有類固醇過量的表現。ACC staging分類中，T2N0M0 為 stage II，而 T2 是指腫瘤大於 5公分。