阿摩線上測驗
121. 一位65歲男性病人，主訴有多尿夜尿，他沒有糖尿病，考慮此病人是否有尿崩症 (diabetes insipidus,DI)，下列哪一項思考最正確？
(1) 讓病人隨意喝水的情況下, 如果24小時尿量 , ＜ 40 mL/kg, 尿滲透壓 ＞ 300 mosm/L, 應該先檢查泌尿系統是否有異常。
(2) 如果24小時尿量 ＞ 40 mL/kg, 尿滲透壓 ＜ 300 mosm/L, basal plasma arginine vasopressin (AVP) ＜1pg/mL, 應該考慮 central DI 或 primary polydipsia。
(3) 如果腦垂體核磁共振檢查顯示後葉沒有亮點, 可以排除 central DI。
(4) 病人的尿滲透壓在限水4小時後, 由 250 mOsm/L 上升為 400 mOsm/L, 病人可能是 central DI。
(5) 病人在限水4小時以後, 給予 desmopressin (DDAVP), 其尿滲透壓為 250 mOsm/L, 病人可能是nephrogenic DI。
(A) (1)+(2)+(4)
(B) (2)+(3)+(5)
(C) (1)+(2)+(5)
(D) (3)+(4)+(5)
(E) (2)+(4)
答案：登入後查看
統計： A(10), B(1), C(66), D(2), E(3) #2638423
統計： A(10), B(1), C(66), D(2), E(3) #2638423
詳解 (共 2 筆)
Felix Wu
#6597858
答案：C（1+2+5）
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(1) 對：若24h尿量 <40 mL/kg 且 Uosm >300，不符合多尿，應先考慮泌尿系統問題（頻尿/夜尿），而非DI。
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(2) 對：若24h尿量 >40 mL/kg、Uosm <300 且 基礎AVP <1 pg/mL，可能是中樞性DI或原發性多飲（兩者皆可呈低AVP）。
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(3) 錯：MRI 後葉亮點消失不具排他性；有些正常人也缺亮點，缺亮點不能排除中樞性DI。
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(4) 錯：限水後 Uosm 250→400 mOsm/L 顯著上升，較符合原發性多飲或部分性DI；典型中樞性DI限水反應差。
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(5) 對：限水後再給 DDAVP 若 Uosm 仍≈250、幾乎不升，符合腎性DI（對ADH不反應）。
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