13.小文是個情緒行為障礙的孩子，老師發現小文在學校都沒 有朋友，表情冷淡，常常出現悲傷的情緒，對於很多事情 都呈現廣泛性的悲觀，常抱怨身體不舒服，在家裡也睡不 好，在班上成績不佳，常常請假不到校，常有違規行為。 請問小文最有可能是什麼狀況？
(A)選擇性緘默症
(B)思覺失調症
(C)行為規範障礙症
(D)憂鬱症

題目中描述小文的特徵包括：

• 社交困境： 「在學校都沒有朋友，表情冷淡」。
• 情緒狀態： 「常常出現悲傷的情緒」、「對於很多事情都呈現廣泛性的悲觀」。
• 生理症狀： 「常抱怨身體不舒服」、「在家裡也睡不好」。
• 學業/出勤： 「在班上成績不佳，常常請假不到校」。
• 行為問題： 「常有違規行為」。

這些特徵綜合起來指向特定的精神疾病診斷。讓我們逐一分析選項：

• (A) 選擇性緘默症 (Selective Mutism)： 主要特徵是在特定社交情境中持續性地無法說話，但在其他情境中卻能正常說話。小文的問題是多方面的，不限於說話，且包含了情緒、生理和行為問題，因此不符合選擇性緘默症的核心特徵。

• (B) 思覺失調症 (Schizophrenia)： 主要特徵包括幻覺、妄想、紊亂的言語和行為、以及負性症狀（如情感平板、社交退縮、意志力缺乏）。雖然「表情冷淡」和「社交退縮」可能出現，但缺乏幻覺、妄想等核心陽性症狀的描述，且「廣泛性的悲觀、悲傷情緒」也不完全符合其典型表現。

• (C) 行為規範障礙症 (Conduct Disorder)： 主要特徵是持續且重複地違反與年齡相符的社會規範或他人的基本權利，表現為攻擊行為、破壞財產、欺騙或偷竊、嚴重違反規章等。雖然小文「常有違規行為」符合一部分，但「表情冷淡、悲傷情緒、廣泛性悲觀、抱怨身體不舒服、睡不好、成績不佳、請假」等情緒和生理症狀不是行為規範障礙症的核心特徵，且行為規範障礙症的重點是反社會行為模式。

• (D) 憂鬱症 (Depressive Disorder)： 憂鬱症的核心症狀包括：

  • 情緒低落： 悲傷、情緒低落、對事物失去興趣或愉悅感（Anhedonia）。（「常常出現悲傷的情緒，對於很多事情都呈現廣泛性的悲觀」）
  • 生理症狀： 睡眠障礙（失眠或嗜睡）、食慾改變、身體不適（如疲勞、身體疼痛，但無生理原因），活動力下降。（「常抱怨身體不舒服，在家裡也睡不好」）
  • 認知症狀： 專注力下降、自責、低自尊、無價值感、注意力不集中。（「缺乏自信」可能暗含，導致「成績不佳」）
  • 行為改變： 社交退縮、學校表現下降、缺課。（「在學校都沒有朋友，表情冷淡」、「在班上成績不佳，常常請假不到校」）
  • 違規行為： 在青少年憂鬱症中，以煩躁、易怒、甚至違規行為來表現憂鬱情緒是常見的，有時其內化問題（如悲傷）會以外化問題（如違規）呈現。

綜合來看，小文的各種症狀，從情緒、生理、學業到行為，都高度符合青少年憂鬱症的臨床表現。

答案是 (D) 憂鬱症。