21.下列何者不是慢性胰臟炎（chronic pancreatitis）常見的併發症？
(A)慢性腹痛
(B)糖尿病酮酸中毒症（diabetic ketoacidosis）
(C)吸收不良（malabsorption）
(D)膽道狹窄

17.關於腸躁症（irritable bowel syndrome）的敘述何者錯誤？ (A)糞便檢查常見糞便潛血反應，也可見到糞便中白血球過多 (B)可以依照症狀分為便秘型、腹瀉型及混合型 (C)治療上的第一步是同理及支持病人，建議飲食上避免會發酵的寡糖類及豆類食物 (D)糞便體積增加劑（bulking agent）、止瀉劑、瀉劑、抗腸痙攣藥物、血清素促進劑或拮抗劑、抗憂鬱劑、 選擇性血清素回收抑制劑等藥物及益生菌可以用來治療

18.關於急性腸阻塞（acute intestinal obstruction）的敘述，下列何者錯誤？ (A)機械性腸阻塞（mechanical obstruction）常見的原因為術後沾黏、腫瘤、疝氣、腸套疊或是腸扭轉，以 及發炎性腸病變 (B)腸功能性阻塞也稱為偽阻塞（pseudo-obstruction），主要是腸道蠕動功能異常引起，常見的原因為脊椎 受傷、代謝及電解質異常、使用鴉片類或是抗膽鹼藥物、腸道缺血等 (C)機械性腸阻塞（mechanical obstruction）阻塞處前端的腸子會擴大，腸管腔內壓力上升，之後導致腸壁 水腫及缺氧，最後腸壁會缺血及壞死 (D)小腸阻塞時，腸音常會先由正常變慢（hypoactive）進展為無腸音（absent bowel sound）。之後因為腸 子加速蠕動，會形成高頻（high-pitched）快速蠕動的腸音

19.幽門螺旋桿菌感染會造成胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤之風險增加，因此必須選擇適當且高成功率之幽門螺旋桿 菌除菌方法。下列除菌療法在clarithromycin抗藥比例小於15%之地區，何者目前不推薦使用？ (A)七日療程之clarithromycin triple therapy（proton pump inhibitor, clarithromycin, amoxicillin） (B)十四日療程之clarithromycin triple therapy（proton pump inhibitor, clarithromycin, amoxicillin） (C)十至十四日療程之concomitant therapy（proton pump inhibitor, clarithromycin, amoxicillin, metronidazole） (D)十至十四日療程之bismuth quadruple therapy（proton pump inhibitor, bismuth, tetracycline, metronidazole）

20.對於膽結石引發之急性胰臟炎（acute pancreatitis），下列何者為最重要的治療？ (A)抗生素 (B)內視鏡逆行性膽管造影術（endoscopic retrograde cholangiography）確認是否有總膽管結石，若有則進 行內視鏡取石 (C)積極的靜脈輸液 (D)鼻胃管引流

22.對於肝硬化病人的胃食道靜脈曲張（gastroesophageal varices）處理，下列敘述何者正確？ (A)食道靜脈曲張通常是在病人發生腹水之後才會出現 (B)新診斷的肝硬化病人，大約50%已經有胃食道靜脈曲張 (C)除了使用內視鏡來做靜脈結紮術（variceal ligation）外，藥物治療並無法有效的預防胃食道靜脈曲張出 血 (D)就算發生胃食道靜脈曲張出血，只要還沒有黃疸，沒有腹水，沒有肝性腦病變，就還不算是肝失代償 （decompensation）(E)一律給分

23.35歲患者有胃部分切除病史，主訴進食後腹痛、腹瀉，約2小時後有頭暈、盜汗症狀，最可能的診斷為何？ (A)afferent loop syndrome (B)adhesion ileus (C)dumping syndrome (D)postvagotomy diarrhea

24.65歲男性，血液透析病人，每次透析開始幾分鐘後，開始右胸痛或背痛，血壓穩定、無心悸、無發燒，隨著 透析繼續進行，不適感覺就漸消失，下列何種處置最可能改善其症狀？ (A)使用無肝素（non-heparin）透析 (B)增加乾體重 (C)更換不同材質透析器 (D)使用鈉離子模式（sodium modeling）透析

25.下列何項處置最不適合治療尿酸性尿路結石？ (A)reduced protein diet (B)benzbromarone (C)potassium citrate (D)febuxostat

26.一名33歲女性，本次因近半年反覆頭暈及容易疲勞而住院。實驗室檢驗：肌酸酐2.3 mg/dL，血紅素7 g/dL（住院前8個月分別為1.4 mg/dL，9 g/dL），白蛋白3.8 g/dL，血鈣2.3 mmol/L，尿酸8.0 mg/dL，血 糖98 mg/dL，尿液分析：比重1.012，蛋白尿980 mg/24小時，紅血球0～2/高倍視野，葡萄糖0.27 mg/dL， 腎臟超音波右側8.7公分、左側8.9公分，腎臟病理切片如圖。病人最可能的診斷為何？(A)myeloma cast nephropathy (B)allergic interstitial nephritis (C)chronic uric acid nephropathy (D)aristolochic acid nephropathy

27.一位40歲男性，C型肝炎帶原者，定期在門診追蹤。最近一個月來，出現蛋白尿2.5 g/day，脛前與足踝水腫，體重略增加近3公斤，血壓152/92 mmHg。抽血檢查：有血清補體（complement, C3與C4）偏低情形。因為不明原因蛋白尿，安排病人接受腎臟切片檢查（renal biopsy），切片下的病理變化，最有可能是下列何者？(A)membranous nephropathy（MN）(B)membranoproliferative glomerulonephritis（MPGN）(C)focal segmental glomerulosclerosis（FSGS）(D)Henoch-Schönlein purpura（HSP）