22. 下列關於品行疾患的敘述(conduct disorder, CD),何者錯誤?
(A)在判斷兒童或青少年是否患有品行疾患時,必須考慮其生理年齡。
(B)社會化型品行疾患的特徵通常表現為較明顯的反社會行為。
(C)品行疾患經常與注意力缺陷過動症(ADHD)共同出現。
(D)具有品行疾患的兒童或青少年通常會表現出持續的反社會行為,並顯著影響其家庭及學校生活功能。
統計: A(68), B(142), C(98), D(15), E(0) #3439392
詳解 (共 6 筆)
✅(A)在判斷兒童或青少年是否患有品行疾患時,必須考慮其生理年齡。
• 品行疾患的診斷確實要考慮年齡發展適切性,因為有些行為在某些年齡可能是正常的探索階段(例如幼兒的破壞行為不等於反社會),DSM-5 也強調需依年齡及文化背景判斷是否異常。
❌(B)社會化型品行疾患的特徵通常表現為較明顯的反社會行為。
• 「社會化型(socialized type)」的品行疾患,通常有良好的人際關係,尤其與偏差群體有緊密聯繫,反而不一定出現明顯的反社會行為, 他們常在團體中進行違規行為(如偷竊、結黨鬥毆),表面上人際功能良好,但行為規範偏差。
✅(C)品行疾患經常與注意力缺陷過動症(ADHD)共同出現。
• 根據研究,CD 與 ADHD 的共病率很高,尤其 ADHD 的衝動性若無適當管理,常會進一步導致違規行為。
✅(D)具有品行疾患的兒童或青少年通常會表現出持續的反社會行為,並顯著影響其家庭及學校生活功能。
• CD的定義就是「持續且反覆的違反社會規範與他人權利的行為模式」,且常嚴重影響學校、家庭與同儕功能。
品行疾患 (Conduct Disorder, CD) 是一種嚴重的行為和情緒障礙,主要特徵是持續且重複地違反社會規範、規則或侵犯他人的權利。
讓我們分析各選項:
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(A) 在判斷兒童或青少年是否患有品行疾患時,必須考慮其生理年齡。
- 正確。診斷品行疾患時,必須考慮個體的發展階段和年齡。例如,某些在年幼兒童中可能被視為正常的好動或違規行為,若在青少年時期持續且嚴重,就可能符合品行疾患的診斷標準。DSM-5 甚至區分了「兒童期發病型」和「青少年期發病型」品行疾患,強調了年齡的重要性。
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(B) 社會化型品行疾患的特徵通常表現為較明顯的反社會行為。
- 錯誤。在舊版的診斷手冊 (例如 DSM-III-R) 中曾區分「社會化型品行疾患」和「未社會化型品行疾患」。
- 「社會化型品行疾患」通常指個體雖然有反社會行為,但他們能夠與同儕建立關係,並對其所屬的偏差團體(如幫派)表現出忠誠。他們的反社會行為可能更常發生在團體中,且有時是比較隱蔽或非攻擊性的 (例如偷竊、翹課)。
- 「未社會化型品行疾患」則指個體缺乏社會情感和人際連結,其反社會行為常常是明顯的、攻擊性的且孤立的。
- DSM-5 已經取消了「社會化型」和「未社會化型」的區分,改為使用「缺乏親社會情緒特質」作為特定描述符。因此,選項中提到的「社會化型品行疾患」本身就是一個過時的分類。即使依循舊有定義,它也不必然表現為「較明顯的反社會行為」,反而可能在人際互動上表現得較好,其行為也可能更傾向於隱蔽或非攻擊性。
- 錯誤。在舊版的診斷手冊 (例如 DSM-III-R) 中曾區分「社會化型品行疾患」和「未社會化型品行疾患」。
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(C) 品行疾患經常與注意力缺陷過動症(ADHD)共同出現。
- 正確。研究顯示,品行疾患與注意力缺陷過動症 (ADHD) 之間存在高度共病率。許多患有 ADHD 的兒童或青少年,特別是那些未經治療的,罹患品行疾患的風險會顯著增加。兩者共病時,通常會導致更嚴重的行為問題和更差的預後。
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(D) 具有品行疾患的兒童或青少年通常會表現出持續的反社會行為,並顯著影響其家庭及學校生活功能。
- 正確。這是品行疾患的核心診斷特徵。診斷標準要求這些反社會行為是重複的、持續的(至少 12 個月內出現多個行為),並且這些行為模式必須對個體的社會、學業或職業功能造成臨床上顯著的損害。
綜上所述,關於品行疾患的敘述中,選項 (B) 是錯誤的,因為「社會化型品行疾患」已是過時分類,且其特徵描述也與實際定義有所出入。
The final answer is B
- 年齡: 症狀通常出現在兒童期或青春期早期。
- 性別: 男性被診斷出有品行障礙的機率比女性高。
- 地理位置: 犯罪和暴力發生率較高的城市環境可能會增加風險。
- 基本條件: 注意力不足過動症 (ADHD) 或學習障礙等共病可能會使品行障礙的表現更加複雜。
- 侵略: 對同伴或動物進行打架、霸凌或威脅行為。
- 財產損失: 故意破壞、縱火或其他形式的財產損失。
- 欺騙性: 為了個人利益而說謊、偷竊或操縱他人。
- 嚴重違反規則: 逃學、離家出走或參與非法活動。
- 對立違抗性障礙(ODD): 其特徵是憤怒、易怒的情緒、爭論行為和反抗。
- 注意力不足/過動症(ADHD): 通常與品行障礙同時發生,但具有與注意力不集中和過動相關的明顯症狀。
- 學業失敗: 由於行為問題導致學校表現不佳。
- 社交隔離: 難以建立和維持友誼。
- 法律問題: 參與青少年司法系統的風險增加。
- 慢性行為問題: 反社會行為持續到成年。
- 心理健康障礙: 更容易出現焦慮、憂鬱或物質使用疾患。
- 關係問題: 難以與同儕和家人維持健康的關係。