試題詳解

52. 一名45歲女性，近期反覆出現上腹部劇烈疼痛的症狀。她在一次高脂餐後，突然感到上腹部及右上腹部劇 烈疼痛，疼痛放射至背部及右肩部。這種疼痛通常在夜間發生，並伴隨著明顯的噁心和嘔吐。疼痛持續時間不等，從30分鐘到5小時不等，這些發作對其日常生活造成了嚴重影響，尤其是在夜間發作時，使她無法正常入睡，進而影響到第二天的工作和生活。基於這些症狀，初步懷疑為膽石病引發的膽絞痛。關於後續的診斷與治療，下列何者為正確?
(A) 若結石為小型色素型結石(小於5毫米)，建議使用Ursodeoxycholic Acid(UDCA)一到兩年，約50%的膽結石可以溶解。
(B) 建議接受腹腔鏡膽囊切除術。
(C) 建議術前要進行膽胰內視鏡檢查，排除膽管結石，若有膽管結石可同時進行內視鏡取石術。
(D) 若未併發急性膽囊炎，不需要接受膽囊切除。
(E) 腹腔鏡膽囊切除術，約5%需轉開放手術，約4%的病例出現併發症，膽管損傷率較高(2-5%)。