60. 根據臺灣新型冠狀病毒 ( SARS -CoV - 2 )感染臨床處置指引第二十五版，關於嚴重特殊 傳染性肺炎(COVID- 19 )的敘述，下列何者正確？
(A) 重症風險因子包括女性、年齡≧65歲、肝硬化、癌症、糖尿病、心血管疾病、失智症等
(B) 住院病人如需進行病毒核酸檢驗，應採集鼻咽或咽喉擦拭液，避免使用氣管內抽取液
(C) 插管使用呼吸器的病人可合併使用dexamethasone及remdesivir，以降低死亡率
(D) 不需使用氧氣但具重症風險因子病人，可給予口服nirmatrelvir與ritonavir之複方藥物， 以降低死亡率

✅ (D) 不需使用氧氣但具重症風險因子病人，可給予口服 nirmatrelvir 與 ritonavir 複方藥物，以降低死亡率

• 指引建議對於無低氧但有重症高風險者（如年齡 ≥65 歲、慢性肺病、心血管疾病、糖尿病、免疫功能低下等），若在發病5天內，應使用口服抗病毒藥 Paxlovid（nirmatrelvir/ritonavir），以降低重症或死亡風險  。

其他選項解析：

❌(A) 「重症風險因子包括女性…失智症等

• 指引中列出的是男性 (male sex) 作為風險因子，非女性  ，且失智症並未列為主要風險。

❌(B) 「住院病人進行病毒核酸檢驗應採集鼻咽或咽喉擦拭液，避免氣管內抽取液」

• 對於住院且需呼吸器的病人，氣管內抽取液（endotracheal aspirate）反而為更佳檢體。

❌(C) 「插管使用呼吸器病人可合併使用 dexamethasone 及 remdesivir，以降低死亡率」

• 雖然對插管患者使用 dexamethasone 符合指引，但remdesivir 僅適於尚未進入機械通氣（nonventilated）之住院患者；插管後使用不符合最高證據指引。