試題詳解

65. 一位75歲的男性因為持續七天的噁心和嘔吐而前往門診治療。過去兩天，他也感到虛弱和疲倦。坐了一段 時間後站起來時，他感到頭暈。他說他比平常更頻繁地去廁所，每次排尿都是「相當多」。他沒有腹 瀉。他有高血壓，過去六個月一直在服用Thiazide類利尿劑。他每天喝9杯水並定時服藥。他身高168公 分，體重90公斤；BMI為32 kg/m2。體溫為36.5°C，脈搏為每分鐘92次，血壓為106/54毫米汞柱。理學 檢查顯示：舌頭變白。用手指捏取手背上的皮膚，皮膚在5秒後會恢復原狀。在精神狀態檢查中，他的說 話速度減慢，對人物、地點和時間有定向感。實驗室檢驗顯示：血清 Na⁺ 152 mEq/L； Cl⁻ 98 mEq/L； K⁺ 3.5 mEq/L； HCO3⁻30 mEq/L； Osmolality 356 mOsmol/kg H2O； HbA1C 10.6%； 尿液Osmolality 410 mOsmol/kg H2O以下哪個解釋最有可能解釋這些發現？
(A) 抗利尿激素產生不足。
(B) 利尿劑過量。
(C) 滲透性利尿。
(D) 腸胃液流失。
(E) 過量水分攝取。