試題詳解

71. 一名 48歲的肥胖女性，有 5 年的輕度高血壓病史，使用鈣離子通道阻斷劑(Calcium-channel Blockers)控 制，在她每年的健康檢查時，尿試紙上顯示有蛋白尿。體格檢查顯示身高 167.6 公分，體重 91 公斤，血 壓 130/80 毫米汞柱，頸靜脈壓升高，第四心音和微量足部水腫。實驗室數值如下： • 血清肌酐：0.9mg/dL； eGFR：79 毫升/分鐘 • BUN：18 毫克/分升 • 尿液分析：pH 5.0；比重1.018；蛋白質 3+； 沒有葡萄糖；透明圓柱體(Hyaline cast) • 尿液 PCR(protein-creatinine ratio)：5.9 g/g 腎臟切片結果顯示 60% 的腎絲球，在光學顯微鏡下有節段性瘢痕，其餘的腎小球看起來沒有明顯變 化（圖1）。最可能的診斷是什麼？

(A) 高血壓性腎硬化。
(B) 局部節結性腎絲球硬化症。
(C) 微小性腎病變。
(D) 膜性腎病變。
(E) 新月型腎絲球腎炎。