75. 下列何者比較不適合使用非侵襲性呼吸器(noninvasive positive pressure ventilation)?
(A) 中或重度COPD急性惡化。
(B) 心因性肺水腫(cardiogenic pulmonary edema)。
(C) 敗血性休克。
(D) 免疫不全病人併發呼吸衰竭。
(E) 腹部手術後併發缺氧性呼吸衰竭。

76. 請問底下藥物何者是主要由腎臟排泄且腎功能欠佳時需調整劑量，但在藥物過量時卻無法以血液透析來排 除？ (1) Aspirin ； (2) Digoxin ；(3) Lithium (4)Tobramycin； (5)Vancomycin (A) (1)+(2)。 (B) (2)+(3)。 (C) (2)+(5)。 (D) (2)+(4)。 (E) (3)+(5)。

77. 一位45歲男性病人，主訴為前頸部疼痛。他約兩週前有感冒，沒有發燒，甲狀腺有局部腫大併壓痛。他的 白血球為5.1 K/μL，fT4 為 1.9 ng/dL (參考值 0.89 ~ 1.76 ng/dL)，TSH為 0.36 μIU/mL (參考值 0.4 ~4μIU/mL) ，請問下列哪一個選項最正確? (A) 給予抗甲狀腺藥物。 (B) 給予抗生素。 (C) 給予甲狀腺素。 (D) 給予抗甲狀腺藥物及抗生素。 (E) 給予類固醇或非類固醇抗發炎藥物(NSAID)。

78. 一位病人因血小板低下應診，下列各項檢驗中何者為鑑別血小板低下原因幫忙最小者？ (A) H. pylori infection。 (B) Serology tests for SLE。 (C) Hepatitis C infection。 (D) HIV infection。 (E) Platelet antibodies。

79. 一位32歲婦女因兩側雙手及雙腳腫痛約2週到醫院住院，她有兩手早晨僵硬現象，沒有其他的特別病 史，理學檢查顯示雙手第三、第四及第五近端指間關節壓痛及腫脹及兩側第二、第三掌指關節腫脹及壓 痛，手部及腳部X-光正常，下列那些檢查對病人是最有幫忙診斷？(1). 紅血球下降速度(ESR) (2). C反應 蛋白(CRP) (3).抗瓜胺酸蛋白抗體(ACPA) (4). 類風濕性因子(RF) (5). 抗核抗體(ANA) (A) (1)+(2)。 (B) (2)+(3)。 (C) (3)+(4)。 (D) (4)+(5)。 (E) (1)+(5)。

80. 一68歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結 腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞，清除淋巴結共25顆中病理檢查有6顆已有癌細 胞，沒有遠處器官轉移，醫師建議手術後進行6個月化學治療以降低復發率與增加存活。各種臨床指引均 一致建議之最適合之輔助性(adjuvant)治療處方為何者？ (A) Irinotecan added to 5-FU and Leucovorin (FOLFIRI)。 (B) Oxaliplatin added to 5-FU and Leucovorin (FOLFOX)。 (C) Bevacizumab added to FOLFOX。 (D) Cetuximab added to FOLFOX。 (E) Panitumumab added to FOLFOX。

81. 一位46歲男性有發燒、畏寒、咳嗽帶黃痰5天，因呼吸困難加劇1天由急診收入院。病人在急診室因呼吸 窘迫而被插管且接上呼吸器，急診已抽二套血液培養，使用經驗性抗生素治療。入院體溫39℃，血 壓86/50 mmHg，心搏132/min，呼吸28/min，BMI 28.5，聽診在左右兩側下肺可聽到支氣管音。實驗室 檢查血紅素11 g/dL，白血球4200/cumm，血小板95000/cumm，胸部X光檢查呈現二側下肺和左肺中葉有 實質化現象。除了氣管內抽吸痰液送Gram stain和培養外，此時下列那一項檢查是最合適要再做的？ (A) 支氣管鏡檢查及定量細菌培養。 (B) Legionella和pneumococcus尿抗原。 (C) Legionella血清抗體。(D) 肺切片檢查。 (E) 不需要再檢查。

82. 我國2022年5月開始面對大量COVID-19社區感染者，防治策略漸次進入與病毒共存的階段，此時有關COVID-19的治療，下列何者正確，請選出最適當的答案(1)Remdesivir是RNA-dependent RNA polymerase抑制劑，對疾病輕、重症患者單獨使用之預後皆有顯著之效果。(2)Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)能阻止病毒蛋白酶複製，ritonavir是cytochrome P450 3A4 (CYP3A4)的 強抑制劑，可減緩Nirmatrelvir被肝臟cytochrome P450分解代謝的速度，而增強其效果。(3)Molnupiravir則藉由其成份的核苷類似物，讓病毒的複製酶在RNA複製時產生有缺陷的RNA，因有基因 突變等考量，不建議使用於孕婦。(4)Paxlovid和Molnupiravir主要於COVID-19發病早期，症狀輕微但有發生重症或死亡之高風險者。 (5)Paxlovid有很多藥物交互作用及禁忌症，惟腎功能只要eGFR ＞30就不需調整劑量。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(2)+(3)+(4)。 (C) (2)+(3)+(4)。 (D) (2)+(3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

83. 一位51歲女性於3天前因噁心、嘔吐、右側腰肋疼痛和高燒住院，在急性腎盂腎炎的診斷下入院即開始接 受Ceftriaxone治療。因為病人高燒72小時不退，你值班被呼叫去看病人，此時病人身體診察體溫39℃，血壓106/60 mmHg，脈搏110/min，呼吸18/min，BMI 27，右側肋脊角壓痛。入院時尿液培養 發現大於10⁵菌落/mL的E. coli且對ceftriaxone有敏感性，血液培養陰性。請問下列那一項是最適當的處 置？ (A) 腎臟電腦斷層攝影檢查。 (B) 尿液培養。 (C) 抗生素改為gentamicin。 (D) 抗生素改為amoxicillin/clavulanate。 (E) 給退燒藥，觀察即可。

84. 一位50歲男性因為肺結核病已經接受二個月的抗結核治療，他使用的藥物包 括rifampin，isoniazid和ethambutol，開始時就因痛風發作而未使用pyrazinamide，痰液結核菌分離株對 第一線抗結核藥物都具敏感性。他的過去病史只有高血壓、慢性痛風石關節炎併反覆急性發作，有使 用lisinopril和allopurinol。來院身體診察生命徵象都正常，膝和手腳二側關節有痛風變化，在手肘有痛風 石。胸部X光檢查無開洞病灶，最近痰AFB是陰性。請問病人要再接受rifampin和isoniazid治療多久？ (A) 4個月。 (B) 7個月。 (C) 10個月。 (D) 12個月。 (E) 可以停藥了。

85. 一位48歲男性二天前在海邊涉水踩到魚鉤而致左腳底受傷，因發燒及左腳、左足疼痛加劇而經由急診入 院，他發現紅腫疼痛往上擴散至左膝，他有C型肝炎併肝硬化，平時服用propranolol和 furosemide。入院 身體診察溫度39.5℃，血壓90/60 mmHg，脈搏72/min呼吸22/min，左足和左腳至膝部有水腫，嚴重壓 痛，皮膚有出血性水泡，周邊白血球20000/cumm,中性球85％，immature band form 10％，而淋巴 球5％，緊急外科清創手術顯示為壞死性肌筋膜炎，清創組織Gram stain 顯示有彎曲的格蘭氏陰性菌，以 下哪一項是最可能的致病原? (A) Erysipelothrix rhusiopathiae。 (B) Listeria monocytogenes。 (C) Mycobacterium marinum。 (D) Vibrio vulnificus。 (E) Legionella pneumophila。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089