申論題

針對個案的狀態，就其輔導策略說明如下：
一、現實治療個案概念化
1.行動：自傷、寫信求助
2.認知思考：可惜、努力沒有成果、自我概念低落、想結束痛苦
3.情緒感覺：憂鬱、焦慮、挫折
4.生理：疲累、痛苦
（一）完整行為分析：思考和行動會影響感覺與生理狀態，個案認為努力沒有成果、覺得自己不好想結束痛苦，使用自傷的行為減低痛苦，負面的思考和行動帶來感覺上的憂鬱、教育和挫折，生理也呈現疲憊不堪的狀態，但個案寫信求助的行為，顯示其仍想改變
（二）五大需求分析：生存、自由、權力、愛與隸屬、快樂是人的基本需求，個案目前缺乏的是生存、愛與隸屬及快樂
1.生存：活著覺得痛苦，但還是想活下去，因而寫信求助
2.愛與隸屬：渴望被家人理解
3.快樂：想回到過去認真準備有成效的時光
二、輔導策略
1.Ｗ渴望和需求：了解個案的渴望和需求，個案希望能考上力想的大學、希望爸媽能看見自己的努力、希望自己成績能夠符合預期等
2.Ｄ方向和行為：個案目前做了哪些行動，個案用自傷來減低挫折感的痛苦、寫信來表達自己的感受
3.Ｅ評估：個案目前的行為是否可以滿足其需求，其行為是否符合正確、現實和負責任的原則，自傷是否可以滿足愛與隸屬、快樂和生存的需求，若不行則思考如何調整
4.P計畫：整合了前三點的需求評估，以正向的態度看待個案的資源，以不放棄的態度與個案一起擬定可以滿足需求的計畫，陪伴個案直到計畫完成為止
（一）短期
1.同理個案的情緒和困難，看見其努力和付出
2.評估其自殺的危險性，並說明為保護其生命安危需進行通報，納入更多資源來協助個案度過困難
3.與個案討論如何跟家長說明自己的狀況，陪伴個案陳述自己的需求和渴望
4.與導師討論關心個案的方式，以及建立班上的支持系統，找合適的同學關心個案等
（二）中期
1.使用WDEP來引導個案為自己的生活負責，以正確的方式滿足自己的需求，並從其理想相簿中，找出國中時努力能進步的感覺和方法，沿用到現在的生活中，找回有能力的自己
2.建立面對數學的正向連結，改變數學的挫折連結，是自己掌控數學而非被掌控
（三）長期
1.連結家庭、導師、社區等資源，持續協助個案
2.定期關心個案狀態

＊小琳個別諮商 建立關係並同理個案，了解目前壓力源，並評估個案自殺風險。 了解個案需求，建立正向因應壓力、紓解情緒的方式，找到合適滿足需求的方法。 協助與家人溝通想法。 （可視情況轉介心理師）  ＊家長 同理家長情緒，了解家庭互動方式，釐清父母親的期待。 提供親職諮詢、提供較好的親子溝通互動方式。 提供醫療相關建議，可帶個案就診。  ＊導師 了解個案在班級人際互動狀況、學習情況，視需求安排課業輔導、小天使同學關懷個案等。 導師也共同協助追蹤、關心個案狀況。