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100年 - 100年第一次高等膳食療養學更正#15762

科目：營養師(含公職營養師)◆膳食療養學(含疾病營養學 膳食療養法) | 年份：100年 | 選擇題數：40 | 申論題數：5

試卷資訊

所屬科目：營養師(含公職營養師)◆膳食療養學(含疾病營養學 膳食療養法)

選擇題 (40)

1 下列有關病歷常見縮寫字，何者說明錯誤？ (A) nil：餵食 (B) P.O.(per os)：經口 (C) N.P.O.：禁食 (D) a.c.：飯前
2 元素（monomeric）飲食配方不含下列何種營養素？ (A)水解玉米澱粉（Hydrolyzed cornstarch） (B)多元不飽和脂肪酸 (C)纖維質 (D) Free amino acid
3 下列何者通常不是臨床上常用來做為營養篩檢的指標？ (A) Medication change (B) Weight loss (C) Poor intake (D) Gastrointestinal symptoms
4 有關腸道營養支持併發症之敘述，下列何者錯誤？ (A)鼻腸管灌食易造成病人肺內異物的吸入危險性 (B)給予含鎂制酸劑（Magnesium-containing antacids）易造成病人腹瀉 (C)給予含高纖維管灌配方易造成餵食管阻塞 (D)水分給予不夠易造成病人便秘
5 選擇腸道營養給予路徑須考慮下列何者？①使用腸道營養支持時間長短 ②發生肺內異物的吸入危險性 ③病患是否有水腫或脫水現象 ④病患新陳代謝是否正常 ⑤配方滲透壓 ⑥病患消化吸收功能完整性 (A)①②③⑤ (B)①②⑤⑥ (C)①③④⑤ (D)②④⑤⑥
6 有關管灌配方飲食的敘述，下列何者正確？ (A)單素配方（Modular formula）只含某種或少數營養素，無法單獨使用 (B)自製天然食物混合攪拌的管灌食配方（Blended tube feeding formula）熱量密度較商業聚合配方高，適 用於限水病人 (C)高蛋白聚合配方，適用於長期管灌無併發症病人 (D)元素配方為基本營養素分子組成，滲透壓低，適用於重症頭部創傷病人
7 藥物所引起的營養不良最容易發生於： (A)急診室病患 (B)接受藥物長期治療之慢性疾病病患 (C)外科手術病患 (D)流行性感冒
8 以禁食的方式減重的人，最容易因水分喪失而導致下列何種狀況？ (A)腹瀉 (B)尿毒 (C)血膽固醇降低 (D)血壓降低
9 下列何者在血中濃度增高時有抑制食慾之作用？ (A) Ghrelin (B) Serotonin (C) Thyroxin (D) Neuropeptide Y
10 有關治療風濕性關節炎的藥物作用機制，下列何者錯誤？ (A)aspirin與NSAIDs用藥可抑制前列腺素（PGE2）生合成以達免疫調節作用 (B)methotrexate為免疫抑制劑並且為維生素B6的拮抗劑 (C)低劑量 steroids具抗發炎作用，但將導致異化作用 (D) gold salt therapy 或 D-penicillamine可緩和癥狀，但可能導致蛋白尿
11 有關飲食異常（eating disorder）患者之敘述，下列何者錯誤？ (A)暴食性厭食症（Binge eating disorder）患者，一般發生在青春期後期或 20 歲初，男性的發病率是女性 的 1.5 倍 (B)神經性厭食症（Anorexia nervosa）若發生於童年或青春期初期，患者可能會出現生長遲滯的現象 (C)普遍認為催吐是神經性暴食症（Bulimia nervosa）的主要特點 (D)非特定之飲食失調（Eating disorder not otherwise specified）患者，會有部分神經性厭食症或神經性暴食 症的症狀
12 下列何種疾病不會用「氫離子幫浦抑制劑」來治療？ (A)胃食道逆流疾病（GERD） (B)胃潰瘍 (C)十二指腸潰瘍 (D)脂肪瀉
13 避免餐後躺下主要是預防下列何種疾病？ (A)胃食道逆流疾病（GERD） (B)胃潰瘍 (C)十二指腸發炎 (D)克隆氏症
14 對於口腔手術後的病患，下列何種食物較不適宜給予？ (A)牛奶 (B)蕃茄汁 (C)豆漿 (D)濃肉湯
15 有關肝臟移植手術後，長期之飲食照護原則的敘述，下列何者正確？ (A)應採用適度蛋白、脂肪占總熱量 30%以內之飲食，並注意維持理想體重 (B)應採用高蛋白、高脂肪飲食 (C)應採用高熱量、高蛋白飲食 (D)應採用嚴格限制蛋白、限鈉、限水飲食
16 有關糖尿病的 Somogyi現象之敘述，下列何者錯誤？ (A)屬於在一段時間的低血糖後，卻在早餐前或夜間時，產生反彈性的高血糖現象 (B)是因為低血糖引發逆調節（counterregulatory）賀爾蒙分泌而導致血糖上升 (C)可測試清晨 3 點時的血糖，若血糖值低於 70 mg/dL，即是 Somogyi現象 (D)可增加夜間胰島素劑量或減少夜間點心
17 有關糖尿病的併發症胃輕癱（gastroparesis）之營養治療，下列何者錯誤？ (A)少量多餐 (B)降低纖維素攝取 (C)增加脂肪含量 (D)以液態食物為佳
18 有關降血糖用藥說明之敘述，下列何者錯誤？ (A) TZDs 可增加周邊胰島素的敏感性 (B) Repaglinide不屬於磺醯尿素，可刺激胰島素分泌 (C) Metformin 屬雙胍類，可降低肝臟葡萄糖生成 (D) Acarbose可藉由與α-glucosidase 的親和力，促進醣類吸收
19 曾患有腎結石的病患，為免再次發作，最好的辦法為： (A)喝醋溶解結石 (B)喝啤酒將結石沖出 (C)多喝水，最好讓每日排尿量超過 2000 c.c. (D)喝葡萄汁提升抗氧化能力
20 若使用 CAPD 治療，其飲食中每日蛋白質建議量下列何者較適當？ (A)0.6~0.8 g/kg (B)0.8~1.0 g/kg (C)1.0~1.2 g/kg (D)1.2~1.5 g/kg
21 王太太在 2 年後進行腎臟移植，她的飲食在腎臟移植後第一個月（急性期）每日蛋白質攝取建議量為： (A)0.8~1.0 g/kg (B)1.0~1.2 g/kg (C)1.2~1.3 g/kg (D)1.3~1.5 g/kg
22 下列何種補充品被 AHA 建議可預防 CVD？ (A)纖維 (B)維生素 E (C)維生素 C (D)Stanols
複選題
23 末期腎病患者常有副甲狀腺素升高導致骨病變的情形，因此矯正副甲狀腺濃度是一個重要營養治療的目標，下列何種處置最有效？ (A)限制碳酸飲料以減少磷的攝取量 (B)限制含磷量高的蛋白質食物 (C)利用利尿劑設法排除鈣 (D)於疾病初期，盡早補充鈣質
24 有關手術患者手術前進食情況的敘述，下列何者錯誤？ (A)手術前須禁食 24 小時 (B)手術前須讓胃排空，以避免嘔吐造成窒息 (C)急診開刀進行麻醉前，宜先洗胃 (D)進行腹腔手術前，應先排空大腸內容物，以避免細菌感染
25 動脈粥狀硬化與下列何種生化值無關？ (A)血清 cholesterol 過高 (B)LDL-C 與血清 TG 過高 (C)HDL-C 過低 (D)CRP 過低
26 下列何者可經由腸道細菌發酵水溶性纖維而生成？ (A)Ketone body (B)Glucose (C)Butyric acid (D)Glutamine
27 有關 DASH Diet 之飲食內容與其營養素之特性等敘述，下列何者錯誤？ (A)每天攝取 8-10 份的蔬菜與水果 (B)增加鈣質攝取量有助於降低血壓 (C)增加含鎂高的食物攝取量有助於降低血壓 (D)DASH Diet 降低血壓的效果明顯優於體重減輕至正常範圍
28 燒傷患者常使用含硝酸銀（silver nitrate）成分的肥皂清洗傷口，那二種礦物質最容易流失？①鉀 ②鎂 ③鈉 ④鈣 (A)①② (B)①③ (C)②③ (D)③④
29 王先生因糖尿病至門診治療，每月拿一次藥，但因血糖控制不良，因而轉介給營養師，下列何種飲食評估方法最適合此次衛教使用？ (A)二十四小時回憶法 (B)食物頻率問卷法 (C)飲食日誌 (D)食物盤存法
30 有關重症創傷病人剛進入高亢期（Flow phase）生理急性反應之敘述，下列何者錯誤？ (A)增加兒茶酚胺（Catecholamine）之分泌 (B)增加白細胞間介素-1（Interleukin-1）之分泌 (C)增加胰島素（Insulin）之分泌 (D)增加副甲狀腺素（Parathyroid hormone）之分泌
31 下列何者不是 nasopharynx cancer 患者放射治療後引起患者飲食攝取不足並導致營養不良的主因？ (A)Malabsorption (B)Dysphagia (C)Mucositis (D)Alterations in taste and smell
32 有關慢性肺疾病（CLD）及肺支氣管發育不良（BPD）患者應注意事項之敘述，下列何者錯誤？ (A)患者有維生素 K 缺乏的可能 (B)維生素 A 的補充有助於呼吸道上皮細胞的發育 (C)利尿劑及固醇類藥物的使用可能增加氯、鉀及鈣的流失 (D)鈉的流失增加，應選擇高鈉嬰兒配方予以補充
33 吃各種蔬果，尤其是選擇各種不同的顏色，是預防癌症的好方法，不同顏色也代表富含某種Phytochemical。西瓜可提供那種Phytochemical？ (A)Indoles (B)Anthocyanins (C)Lycopene (D)Allyl sulphides
34 我國目前的新生兒篩檢不包括下列何種疾病？ (A)苯酮尿症（phenylketonuria） (B)高胱胺酸尿症（homocystinuria） (C)半乳糖症（galactosemia） (D)楓糖漿尿症（maple syrup urine disease）(E)一律給分
35 下列那些症狀常出現於纖維囊腫（cystic fibrosis）患者？①膽結石 ②唾液分泌不足 ③肺炎 ④小腸萎縮 (A)①②③ (B)①②④ (C)①③④ (D)②③④
36 有關腹膜透析（CAPD）與血液透析差別的敘述，下列何者錯誤？ (A)腹膜透析會流失較多的蛋白質 (B)使用腹膜透析時應降低熱量攝取，以免體重增加太多 (C)使用腹膜透析時水分的限制較嚴格 (D)使用腹膜透析時的透析時間較長
37 下列何者不是神經性厭食症（Anorexia nervosa）生理和臨床症狀？ (A)有胎毛類型毛髮（lanugo） (B)低血壓 (C)肢端發紺 (D)低胡蘿蔔素血症
38 王先生使用鼻胃管灌食，每日 5 次，每次 250 c.c.，灌食後常發生肺內異物的吸入危險性，下列何者可改善王先生之上述問題？ (A)改以高纖維配方，每日 5 次，每次 250 c.c. (B)改以限水配方，每日 4 次，每次 350 c.c. (C)改以自然食物為配方，每日 5 次灌食，每次 250 c.c. (D)維持原配方，改為連續灌食
39 有關巨球性貧血檢測的敘述，下列何者錯誤？ (A)同半胱胺酸濃度上升表示維生素B12或葉酸缺乏 (B)欲瞭解維生素B12的吸收是否正常，可透過希林試驗（Schilling Test） (C)血清或尿中甲基丙二酸（Methylmalonic acid）濃度上升，表示葉酸缺乏 (D)紅血球細胞葉酸濃度比血清葉酸濃度，更能反應葉酸儲存量
40 下列何種措施無法預防肝臟移植手術後使用抗排斥藥物糖皮質激素（Glucocorticoids）所引起之副作用？ (A)降低鈉攝取量 (B)降低單醣攝取量 (C)限制脂肪攝取量 (D)降低蛋白質攝取量

申論題 (5)

(1)修格連氏症候群（Sjögren’s syndrome）
(2)柯林氏潰瘍（Curling’s ulcer）
二、何謂心因性惡病質（cardiac cachexia）？造成之可能機制為何？（15 分）
三、一病人因腸道病變需要做大部分迴腸切除（包括遠端迴腸），請問他日後會產生那 些併發症？應如何給予營養支持？（15 分）
四、李先生為一長期吸菸引致之慢性阻塞性肺疾病患者，最近發現其食慾不振、體重過 輕並有輕微水腫現象。請對他的熱量及三大營養素分配比例及飲食原則做適當的建 議。（10 分）