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95年 - 95 行政院衛生署內、外科專科護理師甄審：專科護理通論#75869

科目：內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論 | 年份：95年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論

選擇題 (80)

1. 李先生四十五歲，第一次接受成人健康檢查結果如下：身高 160 公分，體重 58 公斤，血 壓 146/94 mmHg，空腹血糖 130 mg/dL，其他項目無特別異常，下列診斷和建議何者不正 確？ (A) 根據台灣標準，李先生屬於體重過重，應該進行減重計畫 (B) 李先生屬於第一期高血壓 (C) 李先生的空腹血糖已經超過糖尿病的診斷標準 (D) 運動及飲食控制對李先生是非常重要的健康行為，運動時心跳應以 124 次/分為目標
2. 施打德國麻疹減毒疫苗的婦女，應建議接種疫苗後多久再懷孕，比較不會影響胎兒健康? (A) 1 個月 (B) 3 個月 (C) 6 個月 (D) 一年
3. 有關更年期的敘述，以下何者不正確？ (A) 通常發生在 44-55 歲之間 (B) 與骨質疏鬆症的發生有相關性 (C) 會增加焦慮的發生率 (D) 與乳癌和子宮頸癌發生率的增加有關
4. 關於肝炎病毒的敘述，以下何者不正確? (A) A 型與 D 型肝炎乃經由食物或不潔的飲水傳染 (B) B 型肝炎 e 抗原 ( HbeAg ) 為陽性反應，表示病毒在體內含量較多且較具高傳染性 (C) HBsAg(+)且 Anti-HBs(-)，表示病人為 B 型肝炎帶原者 (D) Anti-HAV(+)表示曾患 A 型肝炎，現已痊癒
5. 關於 B 型肝炎疫苗之接種，當第一次注射後，應在幾個月後再追加注射？ (A) 1 個月及 6 個月 (C) 1 個月及 2 個月 (B) 2 個月及 6 個月 (D) 1 個月，2 個月及 6 個月
6. 下列何種藥物濫用，最有可能導致慢性腎臟病？ (A) 類固醇 ( Steroid ) (B) 普拿疼 ( Panadol ) (C) 非類固醇抗發炎類 ( NSAID ) (D) 止咳藥 Dextromethorphan ( Medicon )
複選題
7. 對於酒精成癮造成肝臟病變,下列何種檢查最敏感？ (A) total bilirubin (B) GGT ( gamma-glutamyl transpeptidase ) (C) ALT ( alanine aminotransferase ) (D) Alk-P ( alkaline phosphatase )
8. 經由衛生教育的介入來改善病人有礙健康的因素，以下何者是最有效的「增強因素」? (A) 衛生所基層人員的投入程度 (C) 家庭的經濟狀況 (B) 病人的教育程度 (D) 家屬的健康態度
9. 幽門桿菌與下列疾病有明顯關聯，但何者除外? (A) 胃潰瘍 (B) 胃癌 (C) 食道癌 (D) 十二指腸潰瘍
10. 施太太，28 歲，結婚一年，G2P1A0，目前懷孕週數 20 週，在產前檢查 HIV 篩檢時呈陽 性反應。自訴先生為自己唯一的性伴侶，除此之外從未曾與他人發生性行為，也未曾施打 毒品或是輸血或其他血液製品。施太太從婦產科轉至感染內科診治，專科護理師要為她做 初步的診察，請問下列敘述何者為正確？ (A) 需進一步做 Western blot 確認 (B) 須立即在 24 小時內通報衛生局 (C) 將施太太的狀況告訴施先生，並請他做 HIV 篩檢 (D) 進行產前諮詢，協助施太太考慮是否終止懷孕
11. 下列有關 Avian Influenza virus 感染之敘述，何者不正確？ (A) 禽鳥類身上所帶 Influenza virus 病毒株之 Hemagglutin 共有 16 種 (B) 香港曾出現 H5N1 及 H9N2 病毒株造成人體感染 (C) 目前尚無任何的葯物可用於治療 H5N1 病毒株之感染 (D) 2005 年亞洲地區發生大規模禽鳥類感染 H5N1 病毒株，其中越南、泰國亦有人體發 生感染而造成死亡
12. 身為專科護理師 面對一位血壓偏高病人 所應採取的措施及衛教內容 以下何者為正確？，，， (A) 對五十歲以上病人，控制高舒張壓比控制高收縮壓，對於預防冠狀動脈疾病更為重要 (B) 高血壓前期（pre-hypertension）指的是血壓介於 120-139/ 80-89 mmHg (C) 高血壓防治的工作重點，應放在 65 歲以上的老人，更甚於 40 歲以上的中年人 (D) 利尿劑 thiazide 對於血壓控制並沒有幫助
13. 王先生 25 歲，與女友已交往一年並有性關係，他懷疑可能被女友感染到 B 型肝炎，身為 專科護理師，你給王先生的建議，下列何者為正確？ (A) 建議他立刻注射 B 型肝炎疫苗 (B) 建議他先抽血檢驗 HBsAg 及 Anti-HBs，等報告出來再決定下一步 (C) 告訴他不需恐慌，因 B 型肝炎只有在急性期才有感染性 (D) 告訴他不需恐慌，因 B 型肝炎只有透過針頭感染
14. 有關肥胖的敘述，下列何者不正確? (A) 兒童肥胖的時間長短與成年後肥胖的相關性不大 (B) 肥胖的兒童常會自我評價較低 (C) 根據衛生署公佈的標準是成人男性腰圍≦90 公分和成人女性腰圍≦80 公分 (D) 超過一半的第二型糖尿病病人合併有肥胖
15. 診斷關係群 ( Diagnosis Related Groups ) 是依據何種條件而分類的病人分類系統? (A) 病人主要診斷及平均住院天數 (C) 病人嚴重程度 (B) 護理時數 (D) 性別、年齡、血型
16. 連先生 45 歲，有痛風病史，平日血中尿酸約 7~8 mg/dL 左右。有一天早上他喝了 2 杯米 漿加燒餅油條後，便至籃球場打球，中午在路邊攤吃虱目魚肚飯。晚上參加喜宴時，他喝 了些紅酒，喜宴結束回家後，連先生的痛風便發作而無法走路。請問連先生這次的痛風發 作應和下列何者無關？ (A) 米漿 (B) 打籃球 (C) 虱目魚肚飯 (D) 紅酒
17. 請問此次測試結果顯示，新型血糖機的敏感度 ( sensitivity ) 為? (A) 13％ (B) 25％ (C) 75％ (D) 87.5％
18. 承上題，請問此次測試結果顯示，新型血糖機的特異性 ( specificity ) 為? (A) 13％ (B) 25％ (C) 75％ (D) 87.5％
19. 劉女士 42 歲為原住民，身高 150cm，體重 75kg 長期有喝酒(每日喝米酒一瓶)、抽菸、和 嚼檳榔的習慣，平日血壓正常，成人健檢的尿酸值為 9 mg/dL， 膽固醇為 140 mg/dL， 三酸甘油酯為 120 mg/dL，空腹血糖為 95 mg/dL；此次她因胸痛至門診求診，診斷為狹心 症。請問劉女士狹心症的危險因子有幾個？ (A) 2 個 (B) 3 個 (C) 4 個 (D) 5 個
20. 有關醫療不良事件或醫療疏失，下列何者不正確？ (A) 經常是由一連串的失誤所造成 (B) 75% 的問題來自個人的不注意 (C) 大部分的不良事件來自系統性因素 (D) 建立不以懲罰為原則的事件通報系統是建立安全醫療體系的重要步驟
21. 有關攝護腺癌的敘述，下列何者不正確？ (A) 攝護腺癌的危險因子包括年齡、家族史等 (B) 被診斷為攝護腺癌同期別的病人，其預期餘命對於治療方式的選擇影響很大 (C) 用攝護腺特異抗原 ( PSA ) 上升篩檢攝護腺癌時，需注意良性攝護腺肥大、攝護腺炎 等疾病都可能會讓 PSA 上升 (D) 相較於 PSA 和肛門指診，經肛門超音波檢查 ( transrectal sonography ) 篩檢攝護腺癌 的陽性預測值比較高
22. 有關游離輻射 ( ionizing radiation ) 的敘述，下列何者不正確？ (A) 政府訂有游離輻射防護法，規定民眾一年所能接受的輻射劑量；其中因醫療目的所接 受輻射量並沒有併入計算 (B) 照一張胸部 X 光比照一張腹部 X 光有較少的輻射劑量 (C) 病人接受電腦斷層檢查所使用的顯影劑即有少量游離輻射 (D) 病人進行同位素骨骼掃描後，短期內體內會殘留少量游離輻射
23. 一位 35 歲女性因多處骨折及臉部瘀青住院， 此外她的右上肢 X 光顯示有三處癒合性骨 折。下列何者會讓你更加懷疑有家庭暴力的可能性? (A) 配偶大於 40 歲 (B) 配偶有酗酒習性 (C) 配偶的學歷在國中以下 (D) 低收入家庭
24. 下列哪些是糖尿病病人控制良好的指標? 1 糖化血色素 ( HbA1C ) ≦ 7.0 % 3 血壓 ≦ 130/80 mmHg (A) 1 2 (B) 1 3 2 空腹血糖值 ≦ 180 mg/dL 4 低密度膽固醇 ( LDL-C ) ≦ 130 mg/dL (C) 2 4 (D) 3 4
25. 下列哪一種癌症和肥胖沒有相關性？ (A) 大腸癌 (B) 鼻咽癌 (C) 乳癌 (D) 腎癌
26. 糖尿病病人最主要的死亡原因為下列何者？ (A) 血管疾病 (C) 糖尿病腎病變 (B) 感染 (D) 酮酸酸血症 ( DKA )
27. 照顧一位 39 歲女性，二次痰液抹片 Acid-fast stain 結果皆顯示 3+，病人尚未服用任何藥 物。請問下列處理方式何者不正確? (A) 病人須置於負壓空調 (每小時換氣速率 6~12 次) 之隔離室 (B) 專科護理師進入病房詢問或檢查病人時須戴外科口罩，穿隔離衣及手套 (C) 病人儘量置於隔離房間，必須外出時請為病人戴上外科口罩 (D) 接觸病人前後或處理汙染物後需洗手
28. 有關代謝症候群的危險因子，下列敘述何者不正確? (A) 腰圍：男性≧ 90 公分，女性≧ 80 公分 (B) 血壓：收縮壓≧ 120 mmHg，舒張壓≧ 80 mmHg (C) 高密度膽固醇 ( HDL-C )：男性＜40 mg/dL，女性＜50 mg/dL (D) 三酸甘油脂 ( Triglyceride ) ≧ 150 mg/dL
29. 有一研究顯示乳癌病人中有 15~20% 合併有膽結石，於是作者做了以下結論為「膽結石 會增加罹患乳癌的危險性」，請問下列敘述何者正確? (A) 此一結論是正確的 (B) 此一結論可能不正確，因為 15~20% 不夠高 (C) 此一結論可能不正確，因為沒有對照組 (D) 此一結論可能不正確，因為種族上的差別才是罹患乳癌的危險因子
30. 下列有關維生素 A 的敘述，何者不正確? (A) 維生素 A 是組成視覺色素的主要物質 (B) 缺乏維生素 A 會引起口角炎、乾眼症、腳氣病 (C) 深色蔬果、動物肝臟為維生素 A 主要食物來源 (D) 健康成人每天需 5000 國際單位，補充過多會引起中毒
31. 你的 B 型肝炎表面抗原是陰性，已施打疫苗且有抗體 (效價＞10 IU/µL )，執行工作過程 中，被來源不明之針頭扎到，請問以下何者是最適當的處置? (A) 先打一劑 B 型肝炎免疫球蛋白 ( HBIG )，並開始施打 B 型肝炎疫苗流程 (B) 先打一劑 B 型肝炎免疫球蛋白 ( HBIG )，1~3 個月後追蹤肝功能 (C) 服用肝保護劑，1~3 個月後再追蹤肝功能 (D) 不須藥物治療，觀察即可
32. 一位 50 歲健康女性無任何過去病史或服用任何藥物，但每天抽一包菸已有 15 年，也有骨 質疏鬆家族史。當她詢問有關骨質疏鬆的預防，正確的建議包括以下哪些?1 戒菸3 每次走路 30 分鐘，每星期至少三次 (A) 1 2 (B) 1 3 2 每天攝取 200 mg 鈣質 4 每天補充動情激素 ( estrogen ) (C) 1 2 3 (D) 2 3 4
33. 對某一高傳染力但未知其傳染途徑的疾病，以下何者最能有效控制此疾病的散播？ (A) 帶口罩 (B) 將病人隔離 (C) 每天量體溫 (D) 接觸病人前後洗手
34. 一國中生於三天前參加同學慶生舞會後，因行為異常被媽媽懷疑有濫用藥物而被送至急 診，下列何者無法在三天後由尿液檢驗出來？ (A) 酒精 (B) 大麻 (C) 安非他命 (D) 古柯鹼
35. 幫陳小姐做檢查時發現她有一小於 1 公分的腫塊而且固定和柔軟，沒有摸到腋下淋巴結， 乳頭的外觀和顏色正常並且沒有分泌物，你接下來應該做什麼？ (A) 告訴陳小姐一切正常，請她不用擔心，只要定期自我檢查即可 (B) 告訴陳小姐，可能是惡性腫瘤，需進一步檢查 (C) 建議先安排乳房攝影檢查 (D) 你認為陳小姐是屬於高危險族群，因此你會建議做小針細胞學抽吸檢查 ( Fine needle aspiration )
36. 陳小姐的姊姊陪她一起來，根據最近的醫學指引你會給陳小姐的姊姊哪些建議? 1 每年做一次乳房攝影 3 每年定期到醫師門診做乳房檢查 (A) 1 2 3 (B) 2 3 4 2 每三年做一次乳房超音波檢查 4 自己應該定期做乳房自我檢查 (C) 1 2 4 (D) 1 3 4
37. 在做家庭健康史調查時，發現陳小姐的哥哥在學生時代曾經被驗出為 B 型肝炎的帶原者， 下面那些敘述為正確？ 1 只要陳小姐的哥哥沒有肝硬化的現象，他得肝癌的機率不會高於一般人 2 配合 α 胎兒蛋白 ( Alpha-fetoprotein ) 和肝臟超音波檢查，可以早期偵測肝癌的發生 3 陳小姐的哥哥至少每年做一次腹部超音波檢查 4 因為 B 型肝炎疫苗的普遍接種，台灣肝癌的發生率已有逐年 ( 1979-2000)下降的趨勢 (A) 1 2 (B) 2 3 (C) 1 4 (D) 3 4
38. 王先生幾個月前接受脾臟摘除手術，您會建議他接受何種疫苗接種？ (A) 感冒疫苗 (B) 肺炎雙球菌疫苗 (C) 日本腦炎疫苗 (D) B 型肝炎疫苗
39. 汪先生 30 歲，最近剛做完健康檢查。他被告知他的膽固醇值是 260 mg/dL，過去沒有健 康問題，但是有高血脂的家族史，他每天抽一包煙。對於汪先生，以下何者敘述是適當的 健康諮詢？ (A) 告訴汪先生，以他的年齡，他的膽固醇值是正常的 (B) 告訴汪先生，他的膽固醇過高，應該進一步檢查低密度膽固醇 ( LDL-C ) 和高密度膽 固醇 ( HDL-C ) (C) 告訴汪先生，他應該立即開始服用降膽固醇藥物 (D) 告訴汪先生，一年後再驗一次膽固醇值
40. 涂女士，79 歲，此次住院原因為肺炎，過去病史包括膽囊切除術、子宮切除術、轉移性 腸癌多次手術。一年前涂女士在認知及意識狀態良好的情況下曾預立文件表示「當疾病無 法恢復而且失去意識時，拒絕用任何的人工方式來維持生命」。現在涂女士因為多次中風 已經沒有意識，無法繼續由口進食，醫師根據病人情況判斷需放置永久性的腸餵食管，但 此手術需全身麻醉；由於病人的情況接受全身麻醉的風險較高，然而先生強烈表示「不想 讓太太挨餓致死，願意接受太太手術的風險來放置永久性的腸餵食管」。請問以下的處理 何者最為適宜？ (A) 取得家屬的同意書之後，即可為病人麻醉，放置永久性的腸餵食管 (B) 為避免醫療糾紛，請醫院法律顧問介入處理 (C) 根據病人預立的文件，必須拒絕家屬要求 (D) 先生不可以代表其他家屬的意見，需徵詢其他重要家屬的意見
41. 林女士今年 40 歲，因末期的胃癌而導致嚴重疼痛，林女士不斷地向您要求為幫她結束生 命。為了縮短其痛苦的生命，您增加了嗎啡的劑量，導致呼吸抑制而死亡。對於此醫療行 為的相關敘述何者為正確? (A) 此行為觸犯刑法第二百七十五條「加工自殺罪」 (B) 在刑法上構成謀殺罪，需處五年以上，十年以下之有期徒刑 (C) 身為醫事人員面對林女士提出的要求，在符合病人的意願下，為了免除其痛苦，執行 此措施並無任何不當或違法 (D) 此醫療行為符合安寧緩和醫療條例中所提及末期病人之自然死
42. 急診室一昏迷男病人，檢查結果是肝臟撕裂傷合併內出血，呈現休克狀態，有立即生命危 險須安排緊急手術，然而聯絡不到家屬，身為專科護理師的你該如何處理? (A) 依知情同意原則繼續聯絡，直到家屬趕到同意後才安排手術 (B) 經兩位醫師會診後確認為緊急狀況，即安排開刀 (C) 依行善原則，為了病人的生命安全，可代為簽署同意書後安排手術 (D) 為避免醫療糾紛，在同意書上按上病人指紋後立即安排手術
43. 李小姐，45 歲。上個星期隨先生返鄉回廣東省親，10 天後出現體溫上升，有持續性高熱、 無力等症狀。經初步身體檢查之後發現有皮疹、肝脾腫大及血液中性顆粒細胞減少等症 狀，經血液培養之後確定為 Salmonella typhi，根據傳染病防治法，請問該病例應該於多 少時間內通報疾病管制局? (A) 24 小時內 (B) 48 小時內 (C) 72 小時內 (D) 一星期內
44. 林先生與張女士結婚已 1 年 11 個月，沒有子女，林太太婚後半年即出現尿毒症，靠洗腎 排除體內代謝，林先生由於愛妻心切，希望捐出一枚腎臟給愛妻，夫妻血型同為 O 型， 經組織適合性和淋巴球交叉配合試驗，也符合移植條件。妳認為林先生可否合法捐出其腎 臟給其太太？為什麼？ (A) 可以，因只要符合移植條件即可 (B) 可以，因接受移植者為其配偶 (C) 可以，因林先生有簽署同意書，且有其父母兩人之書面證明 (D) 不可以，因為其結婚未滿 3 年，又無子女
45. 加護病房因醫療限制無法讓家屬長時間陪伴病人 單位同仁除了延長家屬的探訪時間與增， 加探視次數之外，亦常給予病人、家屬心理支持。某日大夜班病人病情突然發生變化，心 跳、血壓下降，意識由清醒變成昏迷，經過緊急處理後雖生命徵象暫時回穩，但意識則無 法恢復。護理人員提醒值班醫師應儘速告知家屬病情，但值班醫師仍堅持表示待會客時再 向家屬說明即可，結果會客時家屬得知病人狀況後極度悲痛，情緒崩潰。病人家屬對於院 方未在病情變化的第一時間立即告知家屬之事感到非常氣憤，表示要求醫院應給予交代， 並要當時值班的醫師親自到場說明。請問當病人病情突然發生變化時，下列哪種處理模式 較佳？ (A) 即刻通知主治醫師處理 (B) 當值班醫師在急救時，通知主治醫師且詢問是否要通知家屬？ (C) 當值班醫師在急救時，通知主治醫師同時通知家屬 (D) 由值班醫師決定是否通知主治醫師及家屬
46. 王小姐 35 歲單身，乳癌末期並且已多處轉移，住在單人病房裡，常流淚表示身心痛苦， 有厭世的傾向，一天晚上告訴大夜班護士，她要睡覺請夜班護士勿探視以免打擾，此時最 合宜的處置為？ (A) 依自主原則，尊重病人的決定，不去打擾 (B) 依公平原則，按醫院的規定，定時探視 (C) 依功利原則，評估利益與傷害，加強或減少探視 (D) 依行善原則，為了防止病人受傷害，加強巡視
47. 醫師對李太太輸血的做法是合乎下列哪些生物醫學倫理原則？ 1 自主原則 (A) 1 22 行善原則 (B) 2 33 不傷害原則 (C) 1 34 公平正義原則 (D) 2 4
48. 醫師對李太太輸血之適法性為何？ 1 已獲得李先生(配偶)同意 3 法律超過宗教教義的約束 (A) 1 2 3 (B) 1 3 4 2 依據醫療法，情況緊急應先予急救 4 醫師是專家可執行其專業自主權 (C) 2 3 4 (D) 1 2 4
49. 李先生為癌症末期病人，目前已昏迷住入加護病房，家屬帶來不知藥名之偏方，百般要求 醫護人員為病人灌入，醫師此時讓病人家屬寫切結書，「藥物灌入後發生任何病情變化需 自行負責」，若你是李先生的專科護理師，最好的處理方式為何? (A) 依家屬要求執行給藥 (B) 請家屬自行給藥 (C) 請其他護理人員給藥 (D) 先與家屬溝通，暫時不給藥
50. 我國法律規定「行使同意權時，病人必須具有法律上的行為能力和責任能力。」而依我國 民法規定，下列何者具有行為能力? (A) 7 歲以上的未成年人 (B) 已結婚的未成年人，但其意識及精神狀態正常者 (C) 未滿 7 歲的未成年者 (D) 心神喪失之禁治產人
51. 對自主能力減低或缺乏自主行為能力者，可以暫時不考慮其自主權，但下列何者除外 ? (A) 因醫療儀器之使用而減低其自主性活動能力 (B) 先前已簽「DNR 意願書」，但現意識昏迷 (C) 因藥物治療而影響其判斷力 (D) 疾病本身之嚴重度而影響其選擇能力

52. 護理人員在執行護理業務時，應注意而未注意因此造成病人死亡，應負下列哪些法律責 任？ (A) 1 2 3  (B) 1 2 4  (C) 2 3 4  (D) 1 3 4

53. 護理人員有故意或過失因而侵害病人的權利，此侵權責任是屬於？ (A) 刑事責任 (B) 行政責任 (C) 民事責任 (D) 專業責任
54. 臨床上所簽署的各式同意書，下列敘述何者不正確？ (A) 當病人具有行為能力時，識字病人親自填寫並簽名蓋章 (B) 不識字者在「立同意書人」處下面，以劃「 ┼ 」代替簽名，並蓋章或蓋指印，且由 識字的家屬或親友簽名做見證 (C) 當病人不具行為能力時，未成年者由法定代理人或監護人在「立同意書人」處簽名蓋 章；心智不健全或意識不清者由法定代理人簽署 (D) 當病人具有行為能力時，識字病人親自填寫並簽名蓋章後，一定需再由親友簽名做見 證
55. 張姓主治醫師請您告知病人必須參加臨床試驗，而且是被隨機分派至對照組，在實驗進行 期間，不能服用其他心血管藥物，下列相關敘述何者不正確？ (A) 試驗進行前，主治醫師應向病人說明並徵得病人或其代理人的知情後同意，方可進行 (B) 在試驗過程中，病人可以隨時自行選擇退出此研究 (C) 病人被分派到對照組的過程，由於是隨機分派的，故合乎研究倫理 (D) 此試驗進行過程並不符合「藥品優良臨床試驗規範」所提及之「尊重並保障研究參與 者（受試者）的個人權益」 ，
56. 醫師提供職章或電腦密碼給專科護理師 並授權專科護理師以其職章及電腦密碼開立藥物 處方，誰需負違反法令責任？ (A) 醫師(B) 專科護理師 (C) 醫師及專科護理師  (D) 只要藥物處方正確，並無法令責任
【已刪除】57. 王太太昏迷住院三個月，某天她的先生拿著他自己的簽署文件，說這是王太太的預立遺 囑，要求撤離呼吸器，讓王太太能有尊嚴的離開人世，但這份文件不適宜的原因為？ (A) 王太太未簽署本文件 (B) 王先生未獲授權替王太太簽署 (C) 預立遺囑必需由個人在法律上有能力做決定時所簽署 (D) 撤離呼吸器是安樂死的行為，於法不合 (E)送分
58. 關於安寧緩和條例，下列何者不正確？ (A) 安寧緩和醫療指為減輕或免除末期病人之痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，或 不施行心肺復甦術 (B) 末期病人指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病 程進行至死亡已不可避免者 (C) 不施行心肺復甦術，應由二位醫師診斷確為末期病人 (D) 十八歲以上具完全行為能力之人，得預立意願書
59. 高先生的盤尼西林皮內試驗為陰性，在注射盤尼西林抗生素後，卻發生嚴重過敏性休克， 雖經急救後仍死亡。經鑑定相關醫護人員並無醫療過失後，下列何者為正確？ (A) 應提報衛生署申請藥害救濟 (C) 需負刑事責任 (B) 需負民事責任 (D) 醫療院所需負連帶責任
60. 末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，得由其「最近親屬」出具同意書代替之。其法 律效力與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願「之前明示之意思」相比較，是? (A) 高於 (B) 不能高於 (C) 等同 (D) 無法比較
61. 林先生為癌症末期病人，對其不施行心肺復甦術 ( DNR ) 意願書簽署的優先順序為? 1 林先生本人 3 林先生的家屬 (A) 1 3 2 (B) 1 3 4 2 醫療人員 4 林先生之醫療委任代理人 (C) 1 4 3 (D) 3 4 2
62. 張小弟，14 歲，患有黏多醣症，正接受相關疾病的臨床試驗（clinical trial），有關他的病 歷記錄應保存多久？ (A) 保存三年 (B) 至少保存七年 (C) 至少保存至其成年後七年 (D) 永久保存
63. 以下何者最接近“安樂死＂的作為？ (A) 癌症末期病人因車禍內出血需手術治療者，因本人要求不施行手術治療 (B) 對已簽署 DNR 意願書的末期病人不施予 CPR (C) 對拒絕輸血的出血病人，不予輸血 (D) 癌症末期病人在其要求下，拔除其賴以灌食之鼻胃管
64. 器官移植議題中有器官分配原則，受贈者如有 B 型肝炎抗體，則同時可以接受來自 B 型 肝炎帶原者與非帶原者的贈與，因此比沒有 B 型肝炎抗體的受贈者機會來的大，這個分 配原則最主要是考慮下列那一項倫理原則？ (A) 尊重自主原則 (B) 不傷害原則 (C) 行善原則 (D) 公平正義原則
65. 依照美國進階護理師 ( advanced practice nurse ) 的發展歷史來看，影響進階護理師角色發 展的因素，不包括下列何者？ (A) 醫師人力不足 (B) 醫師專長的日趨專科化 (C) 政府醫療照護預算緊縮 (D) 基礎護理人力過剩
66. 有關進階護理師 ( advanced practice nurse ) 的正確論述為？ 1 麻醉護理師 ( nurse anesthetist ) 和護理助產師 ( nurse-midwife ) 不屬於進階護理師 2 從事臨床護理實務是進階護理師的核心任務 3 所有的進階護理師應具備同樣的核心專業標準和能力 4 進階護理師在臨床的執業模式 ( scope of practice )，會應不同的病人群和不同的機構 需求而產生 (A) 1 2 3 (B) 2 3 4 (C) 1 2 4 (D) 1 3 4
67. 進階護理師的核心專業能力不包括下列哪些項目？ 1 協調與合作 (A) 1 2 2 專業指導與教育 3 行政管理 4 資源管理 (B) 2 3 (C) 3 4 5 健康評估 (D) 45
68. 有關臨床工作指引 ( clinical practice guidelines ) 的敘述，下列何者正確？ 1 是根據臨床研究、文獻和聚集臨床專家的意見所制定的 2 專科護理師可以不需在主治醫師的指示下依照機構發展的臨床工作指引工作 3 臨床工作指引可以幫助健康照護者做適當醫療照護決策 ( decision making ) 4 醫院臨床工作指引的主要目的是發展給病人健康照護的標準 (A) 1 2 3 (B) 1 2 4 (C) 1 3 4 (D) 2 3 4
69. 李先生，70 歲，罹患 COPD 多年，此次病情惡化而入院使用呼吸器協助呼吸，二十六天 之後因病情好轉順利脫離呼吸器；但不到三天，李先生的病況又開始變差，又須再度插管 及使用呼吸器。今天下午您約病人的兒子討論後續照護問題，但病人的兒子卻氣沖沖的表 示「醫師判斷能力有問題，害父親受這樣的折磨，而且因為呼吸器使用沒有連續三十天， 所以無法申請重大傷病卡」，他無法接受醫師的處置，所以拒絕討論相關事宜。接下來你 會先怎麼處理？ (A) 出示相關醫學文獻資料，說明醫療判斷處置沒有問題 (B) 仍提供呼吸器依賴病人的衛教指導且給予單張及手冊 (C) 找出相關法規，看看是否能協助爭取最大權益 (D) 儘可能表達善意，並澄清兒子氣憤的焦點到底是處置還是健保問題 「特約醫院對於
70. 行政院衛生署九十五年八月二日最後修訂的全民健保醫療辦法第十六條： 住院治療之保險對象經診斷認為可出院療養時，應即通知保險對象；保險對象拒不出院 者，有關費用應由保險對象自行負擔」。因此很多醫院據此要求病人配合出院，否則就不 可以使用健保身分，但往往病人與家屬不認為病情足以出院療養，做為專科護理師的您認 為以下的措施何者最為適當? (A) 紀錄所有與病人及家屬的溝通結果，以免日後有醫療爭議 (B) 將病人轉到其他醫療機構 (C) 出示健保局規定，表示於法有據 (D) 仔細說明治療追蹤與後續照護計畫，讓病人放心出院
71. 吳先生因為中風的太太病情日趨穩定，醫師建議帶回家中照護，但吳先生對返家後的照護 有極大的不安全感，多次表示壓力很大，專科護理師正與他會談，下列何者最為重要的會 談技巧？ (A) 家屬沉默不語時，護理人員應儘可能找話題引導會談以避免沉默 (B) 用心傾聽，在於整個過程對個案的問題表現出有興趣的的樣子，要適時的眼神關切 (C) 不要打斷家屬談話，以充分了解家屬的壓力，遇到有疑問處應適時澄清 (D) 護理人員應該將會談過程有組織的進行總結，做成完整紀錄
72. 上述情況小芬是在執行專科護理師的哪些角色？ 1 病人直接照護者 (A) 1 2 2 醫療照護協調者 (B) 2 3 3 護理諮詢者 (C) 3 4 4 護理教育者 (D) 1 4
73. 承上題，當小芬發現某一位病人的飲食控制不佳導致血糖持續偏高，分析原因後，小芬除 了教導病人及主要照顧者正確的飲食控制方法外 也知會病人之主治醫師評估藥物調整與， 否，並教導病房護理人員在衛教此類病人時該注意之事項，上述情況小芬是在執行專科護 理師的哪些角色？ 1 病人直接照護者 (A) 1 2 3 2 醫療照護協調者 (B) 1 2 4 3 護理諮詢者 (C) 1 3 4 4 護理教育者 (D) 2 3 4
74. 朱先生 35 歲，抽血檢驗愛滋病毒 ( human immunodeficiency virus, HIV ) 呈現陽性反應， 朱先生已婚且有 2 名幼兒，他拒絕將感染愛滋病毒的事實告知他妻子，處理此情境的第一 個步驟應該是？ (A) 聯絡社區健康部門 (B) 通知他妻子，安排一個正式的會談以便討論她丈夫的情況 (C) 向朱先生解釋告知他太太的重要性，並提供心理支持 (D) 立即通知朱太太至醫院接受抽血檢驗
75. 施先生 50 歲，於十二月二十二日在急診被診斷為腸阻塞須安排住院，從病歷記載發現施 先生於十二月一日痰液培養結果為 pan-drug resistant Acinetobacter baumannii ( PDRAB )， 之後門診追蹤未再有痰液培養檢查；急診住院醫師依照感控規定安排與 PDRAB 病人同住 一病室，您是專科護理師，在入院評估時發現施先生未有咳嗽、發燒情況，胸部 X 光檢 查正常，血中白血球計數與 C 反應蛋白值都在正常範圍，接下來的處置何者最為適當？ (A) 依醫囑將病人安置於與 PDRAB 病人同一病房 (B) 明顯已無感染徵象，依據不傷害原則，讓病人住進一般病房 (C) 善盡代言人的角色，聯絡感控專科醫師尋求建議 (D) 依自主原則，由病人自行選擇住院病室
76. 方先生 56 歲，肝硬化病人，被送至急診，家屬敘述今早發現方先生意識不清，經腦部電 腦斷層檢查結果無明顯腦出血情形，抽血報告 GOT:108 IU/L，GPT:97 IU/L，ammonia: 8 µmol/L，電解質異常，其昏迷指數為 E2V3M5，其他無明顯神經學發現，住院醫師因此 診斷為肝性腦病變，醫囑開立 lactulose 灌腸，身為專科護理師的你判斷方先生 ammonia 不高，擔心執行此醫囑會造成病人傷害，但與住院醫師討論後，其仍堅持執行此醫囑，你 應該採取下列哪些行動? 1 遵照醫囑執行 3 提出與主治醫師討論 (A) 1 3 (B) 2 3 2 不執行此醫囑 4 通報醫院相關委員會 (C) 3 4 (D) 1 4
77. 醫師對一位病人解釋手術的過程後，病人簽署手術同意書，當醫師離去後，病人突然想起 一些其他的問題，身為專科護理師，此時你應該採取下列哪些行動? 1 對病人不明白的地方增加說明及解釋 2 告知病人，以後如不清楚不必簽署同意書 3 安撫病人 4 必要時通知醫師再做解釋 (A) 1 2 (B) 2 3 (C) 3 4 (D) 1 4
78. 有關專科護理師的角色與功能，近來媒體報導「某醫院內科病房無主治醫師值班，僅專科 護理師在場」乙案，以下敘述何者正確？ (A) 專科護理師可以代替醫師值班，但不能獨立處理病情複雜的病人 (B) 領有專科護理師證書者可以代替醫師值班 (C) 專科護理師之值班系統與醫師之值班系統並無關聯 (D) 「醫療照護協議書」內規範專科護理師不可值班
79. 一位女性病人長期臥床並做有氣切 因右側輸尿管結石導致腎水腫併發腎盂腎炎由急診入 院，住院期間給予抗生素治療並插入經皮腎造口引流管，病情穩定後，病人即將出院，以 現行制度下的專科護理師角色與職責，下列那一些工作是屬於醫療輔助行為？ 1 更換鼻胃管 2 拔除導尿管 3 更換氣切管的內管 4 拔除引流管 (A) 1 2 3 (B) 1 3 4 (C) 1 2 4 (D) 2 3 4
80. 有二種篩檢糖尿病病人的方法：方法 A 為血糖大於 120 mg/dL 者為糖尿病，方法 B 為血 糖大於 160 mg/dL 者為糖尿病，以下敘述何者為正確？ (A) 方法 B 的敏感性 ( sensitivity ) 高於方法 A (B) 方法 B 的特異性 ( specificity ) 高於方法 A (C) 方法 B 測得的偽陽性 ( false positive ) 人數高於方法 A (D) 方法 B 測得的偽陰性 ( false negative ) 人數低於方法 A

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