試題詳解

100. 下列有關於原發性醛固酮症(primary aldosteronism, PA)的描述，哪一項最正確?
(A) PA的病人可能增加骨質疏鬆、糖尿病、認知障礙等疾病風險，也可能使cortisol的分泌減少。
(B) PA的鑑別診斷過程中，檢測醛固酮/腎素比值(aldosterone/renin ratio, ARR)時, 除了需要停用spironolactone 4週外，可以持續原有的血壓藥。但因為β-blocker可能使ARR下降，因此若檢測結 果不確定(equivocal)時，最好停用β-blocker兩週後再重複測量一次。
(C) 生理食鹽水靜注測試(saline infusion test)，在4小時內靜脈輸注2公升生理食鹽水後，aldosterone濃 度為280 pmol/L (10 ng/dL)可排除PA。
(D) 腎上腺靜脈取樣(adrenal vein sampling)時，如果右、左腎上腺靜脈中的aldosterone/cortisone濃度比差距為1.8，可採信是右腎上腺造成PA。
(E)糖皮質類固醇可抑制性醛固酮增多症（glucocorticoid remediable aldosteronism, GRA）應先以低劑量dexamethasone控制血壓。若需要，可加上醛固酮受體拮抗劑。