21. 在集中式特教班的生活管理課程中，教導智能障礙學生使用握柄加粗的湯匙進行吃飯練 習，主要的理論依據與下列何者有關？
(A) 感覺統合理論
(B) 動作學習理論
(C) 心智理論
(D) 認知行為理論

後來是想到..

因為題目敘述:教導智能障礙學生使用握柄加粗的湯匙進行吃飯練習 的是手部相關的精細動作，跟職能治療相關。

而職能治療師主要就是運用活動作為治療媒介，如:感覺統合治療，促進個體發展重建日常生活。

所以感覺選擇(A) 感覺統合理論 會較適合。


(B)動作學習理論
   關於動作學習的理論，常見的有Fitts 和Posner的動作分期說(stages of motor learning)、Adams的閉鏈式理論(closed-loop theory of motor learning)、Schmidt的基模理論(Schema theory)。最早提出的動作學習理論是動作分期說，他的理論是將學習的過程分為三期：認知期、連結期、自動化期，隨著學習的過程，所需的注意力會隨之減少。閉鏈式動作學習理論認為神經中樞會先存在有一個告訴你動作應該如何執行的記憶痕跡，動作一旦開始，就會有一個感知痕跡出來作用，這個感知痕跡是一種正確動作之感覺的參考值，會與實際得到的感覺回饋相比較，練習重複的次數越多，參考值的強度較會越強，記憶越深刻，但是如果是練到錯誤的動作，反而是有害於學習的，因為它會讓所形成的記憶痕跡不正確。基模理論目前是最廣泛使用的動作學習理論，他認為學習的過程會逐漸形成基模，等基模建立好就可以用動作程式來完成動作目標。所謂基模，是一種紀錄動作過程、感覺回饋、動作起始狀態、動作結果之間關係的一種記憶或概念，用在動作的基模，就是指儲存了所有關於某個動作的相關知識，基模可以分為兩種，一種是召還基模(recall schema)，它告訴我們某個動作應該在甚麼時間下出多少力等動作變數的設定，另一種是再認基模(recognition schema)，它是一種感覺的基模，在動作開始但尚未完成前就可以預知應有甚麼感覺。學習的過程就是在建立基模，由起始狀態與預知成果所推知的動作變數就會越準確，成功率就會高。好的基模可以用動作程式來完成動作目標，因為動作程式是依據基模的動作變數來完成固定順序的肌肉收縮，他其中的方程式包括：肌肉收縮的順序、收縮起始時間、相對力量。

   練習的方式有很多種，有集中練習和分散練習的比較、段落式練習和隨機練習的比較。集中練習的定義是每次練習的時間大於每間休息時間，而分散練習則反之，研究結果顯示，集中練習和分散練習的學習表現可能會受到累的影響，例如練爬直立階梯息的動作是比較耗體力的，做的比較好的人因為爬的比較高會比較累，如果用集中練習的話就會對做得好的人不利，影響到之後練習的動作表現，所以可以利用動作耗能的多寡來決定選擇集中練習還是分散練習；若站在tilting board上練習平衡能力，這是屬於連續性的動作且較不耗能，較適合採用集中練習。段落式練習和隨機練習的效果在1979年Shea和Morgan的實驗結果發現，就當下練習後的表現而言，純段落式練習比純隨機式練習來的好，但是由於不知道段落試練習的好表現是否只是暫時性的，因此又做了另一個實驗，將原本只用段落式練習的人再細分為兩組，一組仍是從頭到尾都是用段落式練習，而另一組則是在段落式練習後再做隨機式練習；原本只用隨機式練習的人也同樣細分為兩組，一組仍是從頭到尾都是用隨機式練習，而另一組則是在隨機式練習後再做段落式練習，結果發現只要一開始練習用隨機式練習，其練習成果的保持性會比較好的，且最差的練習方式是一開始用段落式練習再用隨機式練習。可能原因是隨機式的練習會讓學習者在每次練習中都再一次的重新思考，分析處理的方式較為精細，所以在練習效果的保持性較佳。
感覺此理論與大肌肉(物理治療)較相關
參考來源 : https://blog.xuite.net/wuchouping/physiotherapy/55929805

(D) 認知行為理論

認知行為學派(Cognitive-behavioral Theories)與行為學派所重視的改變行為有所不同。

認知行為理論或是治療模式所採用的觀念和技術是採用於行為主義、社會學習理論、行動治療(Action Therapy)、社會功能學派、任務中心治療法和一些根據認知模式的治療法,

譬如說:理性情緒治療法(RET),而認知行為學派所注重的是一併改變思想和感受


治療觀念的發展過程中,要在治療中很明顯的分開認知和行為並不容易,認知和行為兩派學者便往新方向做結合,除了直接改變認知狀態外,也做行為的修正,便走向認知行為治療的途徑.


較著名的精神分析學派趨向認知行為治療的學者有Frankl Ellis和Beck

而行為治療學派趨向認知行為治療的學者有Bandura,Mechembaun,Lazarus等等.