試題詳解

46. 一位 25 歲女性，主訴自昨晚起出現腹部悶痛，初期位於臍周(periumbilical)，今晨轉移至右下腹，伴隨噁
心與食慾下降。體溫 38°C，右下腹 McBurney 壓痛明顯，Rovsing's sign 陽性。白血球總數14,000/μL，Neutrophil 佔比 85%。尿液檢查正常，血清 β-hCG 陰性。超音波檢查顯示闌尾直徑約 8mm，壁增厚，周邊脂肪模糊。請問下列關於本個案的處置建議，何者最適當？
(A) 儘速轉診婦產科排除卵巢扭轉與子宮外孕後再決定是否手術。
(B) 可嘗試抗生素保守治療並密切觀察 48 小時。
(C) 建議進一步腹部 CT 評估是否為卵巢或骨盆腔炎引起。
(D) 超音波與臨床表現符合典型闌尾炎，建議腹腔鏡闌尾切除術。

(E) 無明確穿孔或膿腫，可先門診追蹤並建議清流質飲食。